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医疗保险欺诈与反欺诈
11、战争满足了,或曾经满足过人的好斗的本能,但它同时还满足了人对掠夺,破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特
12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果,首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)
13、遵守纪律的风气的培养,只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯
14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致,是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
医疗保险欺诈与反欺诈医疗保险欺诈与反欺诈11、战争满足了,或曾经满足过人的好斗的本能,但它同时还满足了人对掠夺,破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特
12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果,首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)
13、遵守纪律的风气的培养,只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯
14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致,是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果LOGO
会图经费与反数
主讲人:帕孜丽娅
PPT制作:迪达尔
材料收集:卡米力,赵建
OGO
医疗保险欺诈定义,常见类型
关于医疗保险欺诈,美国全国卫生保健反欺诈协会
的定义是:“个人或组织故意的欺骗或虚假的表述以使
其本人或组织获得不法利益”。医疗滥用是指“医疗
机构或医生提供的医疗服务与财政、商业及医疗实践
不相一致,或者未能满足卫生保健行业内公认的标准,
因而产生了不必要的费用”。欧洲医疗保健欺诈和腐
败会议(2005)中指出,医疗保险欺诈是使用或提供虚
假的、不正确的或不完整的陈述或文件,或者隐瞒了法
律规定必须披露的信息,以挪用或盗用他人的资金或
财产,或指定用途以外的其他滥用的不法行为。
OGO
在我国法律体系中,欺诈属于民事违法行为,但
医疗保险欺诈已超越了上述范围,部分欺诈行为具
备了诈骗的特征,比如虚构事实、无中生有、金额
巨大等。按照全国人大常委会2014年发布的对刑法
第266条的解释公告,这些医疗保险欺诈行为可以
适用于刑法。随着医疗保险即时结算的全面实施
经办管理和内控管理逐步完善等因素,医疗保险欺
诈更多表现为医院药店及其人员、参保人员、经办
机构工作人员、犯罪团伙等多方的勾结实施,按欺
诈形式,医疗保险欺诈主要分为以下几类
Go
虚假就医事件。即通过伪造或提供虚假的就医证明套取医疗
保险基金。包括:以医院或其医务人员为主体,参保人员参与实
施的假住院;以参保人员为主体或经办机构工作人员与参保人员
勾结实施的假票据报销;以医务人员为主体或医务人员与参保人
员勾结实施的假处方、大处方等
。即不具备资格的人员享受到医疗保
险的指定待遇。包括以参保人员为主体或医务人员与参保人员勾
结实施的冒名顶替住院、冒名顶替门诊特殊病、虚假病因住院、
降低入院标准等。虚假待遇支付资格是不具备资格的医院、药店
,甚至其他机构通过与具备资格的定点服务单位勾结,向参保人
员提供医疗服务甚至其他服务。
在竞争日趋激烈的现代信息社会,注重信息素质教育,着力培养大学生的创新能力,已成为现代教育的重要特征[1]。农业院校是否培养出了合格的大学生,在一定程度上取决于大学生信息素质的高低。因此,提高大学生的信息素质,已成为农业院校加强大学生素质教育的一项重要工作。
一、信息素质的概念
Paul Zurkowski于1974年首先提出了信息素质的概念:利用大量的信息工具及主要信息源使问题得到解答的技术和技能。随着信息社会的发展,对信息素质广泛性的解释为:作为具有信息素质的人,必须具有一种能够充分认识到何时需要信息,并有能力有效的发现、检索、评价和利用所需要的信息,解决当前存在问题的能力。
对当代大学生而言,信息素质是其综合素质(如思想素质、政治素质、道德素质、业务素质、信息素质等)的重要组成部分,是大学生的信息知识、信息能力、信息需求、信息意识、信息道德等方面的基本素质。
二、信息素质的内涵
信息素质的内涵由信息意识、信息能力、信息道德和终身学习的能力四个方面组成。

即人的信息敏感度,是人们对自然界和社会的各种现象、行为、理论观点等从信息的角度去理解、感受和评价。信息意识是对信息的敏感性、选择能力和吸收能力。目前农业院校大学生的信息意识表现在信息意识不强、信息需求不明确和信息利用能力不高等方面,因此,要加强信息素