关于心肌梗死及监护
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心肌梗死监护
概述
临床表现（症状、体征、心电图、化验）
诊断和鉴别诊断
治疗
并发症
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心肌梗死－概述
定义：冠状动脉闭塞，血流中断，部分心肌因持续而严重的心肌缺血所致坏死。
表现：胸痛、发热、白细胞增多、血沉快、心肌酶释放、心电图变化，发生急性循环障碍、心律失常。
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三支冠状动脉：
前降支（前壁），左回旋支（侧壁、正后壁），右冠状动脉（下、后壁）
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冠状动脉粥样硬化
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急性心肌梗死
冠状动脉在粥样硬化的基础上产生了斑块破裂、血栓形成造成管腔急性闭塞
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急性心肌梗死监护－诱因
应激
感染
情绪焦虑
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急性心肌梗死监护－临床表现
临床表现：1/3无症状或无典型症状，多数有前驱症状
：部位多样、痛感各异、时间多在30分钟以上
：常见于下、后壁心肌梗死，迷走神经兴奋
：发病即为心室颤动
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急性心肌梗死监护－临床表现
：低血压、肢体湿、冷、脸色苍白、脉搏细弱、少尿或无尿
：常见于老年患者，合并脑血管病变
：恶心、呕吐是常见下、后壁心肌梗死症状
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急性心肌梗死监护－体征
体征：
：轻重各不相同
：前壁心肌梗死多为交感神经亢奋，但心排血量下降明显者则血压降低；下壁梗死多为副交感神经兴奋，心率减慢，血压降低；非特异反应如发病4-8小时体温升高，一般在38度以上，可持续5-6天。
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