中医面瘫ppt课件.ppt

面 瘫
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一、概述
★面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病。
中医又称“口僻”、“吊线风”、“歪嘴风”等。
★本病可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见。
★相当于西医的周围性面神经麻痹，常见于Bells麻痹；
Hunt麻痹：疱疹病毒引起的非化脓性炎症
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面神经炎（斜）
风热之邪
风寒之邪
正气不足 脉络空虚
气血痹阻
肌肉纵缓
不收
经筋失于
濡养
中医病机
二、病因病机
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眼 部：足太阳膀胱经筋为“目上冈”
足阳明胃经筋为“目下冈”
眼睑不能闭合为足太阳、足阳明经筋 功能失调所致；
口 颊：手太阳和手、足阳明经筋所主
口歪为此三条经筋功能失调所致
现代医学认为风寒导致的面神经血管痉挛，局部缺血水肿，压迫面神经，神经营养缺乏，引起面神经变性而发病。
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三、面瘫的辩证——临床表现
（一）症状
1、突然发病，常于夜间发病。
2、患侧面部板滞、麻木、松弛。
3、食物停留于患侧齿颊间。
4、患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏。
5、或伴流泪、流涎。
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（二）体征：
1、额纹变浅消失；
2、眼睛闭合不良，眼裂变大；
3、鼻唇沟变浅或消失；
4、人中沟歪、露齿时嘴角歪向健侧。
5、蹙额 、皱眉、吹口哨、鼓颊困难。
6、患侧面肌挛缩，口角歪向病侧的 “倒错”现象（久病）
三、面瘫的辩证——临床表现
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辨证分型
面瘫的诊断要点：
（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。 （2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。口角下垂．鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2／3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。 （4）颅脑CT平扫示无异常。（与中枢性面瘫相鉴别）
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风热型
风寒
气血不足
辨证分型
三、面瘫的辩证——分型
风痰型
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1. 风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。 2. 风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。  3. 风痰袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，作头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。 4. 气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全，日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
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风寒型
风热型
气血不足
兼有风寒表证
多有面部受凉史
兼有风热表证
多继发于感冒发热
兼见面色淡白，
神疲头晕等症
发病初期
恢复期或
病程较长
三、面瘫的辨证要点
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