小儿支气管肺炎的护理查房完整版.ppt

刘丽娜
小儿支气管肺炎
护理查房：
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病例导入
病例分析
患儿程玉坤之女，女，1个月，因”咳嗽2天,加重半天”于2014-10-，体温偏高未测量,在家口服止咳颗粒及感冒药(具体不详)未见缓解,晚间予患儿洗澡一次,今日上午患儿咳嗽较前频繁,中午1时许出现喘憋,家人为求进一步诊治遂来我院,行胸片示：两肺纹理增多模糊，心影不大,双膈肌光滑，双肋膈角锐利，门诊拟“1支气管肺炎2心力衰竭”收住.
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病程中,患儿无呕吐腹胀,吃奶睡眠欠佳,大便稀,小便正常。患儿是第一胎第一产,33+6周早产,生后因早产在阜阳妇幼保健院住院8天,混合喂养，生长发育与正常同龄儿偏小,既往健康状况一般，否认婴儿湿疹史，否认高热惊厥史，否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤史，否认药物、食物过敏史。父母体健，否认家族遗传性疾病史。
病例导入
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查体
入院查体:T ℃,P 150次/分,R40次/分,W ,神清，精神欠佳，呼吸急促，鼻翼扇动,全身皮肤弹性可,无明显脱水症,无皮疹及出血点,末梢循环较差，浅表淋巴结未触及肿大;头颅无畸形，口唇红润，臀部红轻微溃烂,颈软，气管居中，无三凹征,双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和湿性啰音；心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音；腹软,未触及包块，肝脾为及，肠鸣音正常；四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
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病因
支气管肺炎
细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物,以及放射线,吸入性异物等理化因素引起。
常由呼吸道入侵，少数经血行传播,发达国家以病毒为主,发展中国家以细菌为主.
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症状
（一）年龄多见于1岁以下的小儿，尤以6个月以下婴儿多见。
（二）一年四季均可发病，但以冬春季较多见。
（三）起病较急，有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，1～2天后咳嗽加重，出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿音。症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。℃，病程1～2 周。
（四）血白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部x线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张。有条件可做呼吸道分泌物病毒快速诊断以明确病毒种类。
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分类
按病理分 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎和毛细支气管肺炎。
按病因分 病毒性、细菌性、真菌性肺炎等。
按病程分 急性、迁延性、慢性肺炎。
按病情分 轻症肺炎、重症肺炎
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临床表现
主要症状 ：发热、咳嗽、气促、 全身症状
主要体征 ：呼吸增快、发绀、肺部罗音
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鉴别诊断
支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈,反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。
肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查.
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鉴别诊断
毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。
支气管炎：是指气管、。
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