克罗恩病的内科治疗.pdf

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科瘛’内圜克罗恩病的：厶■■药物治疗用药，病人切勿自行购药用药。圃治疗原则疗上要根据患者的病克罗恩病尚无特殊治疗方法。无并发症时，支持疗法和对症治疗十分重要，可缓解有关症状。解痉、止痛、止泻和控制继发感染等也有助于症状缓解。基本治疗目标是缓解病人的症状，缓解本病病情，防治并发症，提高病人的生存质量。具体来讲，主要有药物治疗渤保守治疗褪质踔瘟屏街址法。总体来讲，克罗恩病采用以内科治疗为主、外科治疗为辅的策略。主要分为活动期和非活动期的治疗。活动期比较常用的主要是阿司匹林制剂。如果是比较严重的病人，也可应用慧匣堰实让庖抑制剂、肾上腺皮质激素等。最新的治疗药物有抗肿瘤坏死因子的单克隆抗体等。非活动期治疗是指活动期的症状缓解后要进行维持治疗。一般来讲，常用阿司匹林制剂进行维持治疗。但具体也要根据病情而定。如果用免疫抑制剂，可能要逐渐减量，肾上腺皮质激素也要逐渐减量。应用氨基水杨酸和糖皮质激素取得缓解者，可用氨基水杨酸制剂维持治疗。维持治疗需要用药以上。克罗恩病治疗应用的药物，主要包括以下几大类。被钏嶂萍痢Ｈ缑郎忱嗪、艾迪莎等。这类药一般来说适合轻度或中度的患者和初发的患者。如结肠型或回肠末段结肠型的维持治疗。蜻蜞堰。是激素诱导缓解后用于维持治疗的最常用药物，属于硫嘌呤类免疫抑制剂。起效慢，一般用药～周即可达到最大疗效。用药期间需要根据疗效和不良反应调整剂量。临床常用方案，用药第芟扔栊〖亮浚除非剂量依赖不良反应；若出现剂量依赖不良反应如骨髓抑制，应暂时停药，待不良反应消失后减量再用；如用药个月疗效不佳但无不良反应，可加量使用；若确认无效或出现不良反应则应该停药。牟涣挤从Χ嘣诜个月出现，尤其以鲈履谧畛＜要不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制、胰腺炎、肝功能损害、皮疹、脱发等。用药期问必须全程监测，定期随访，鲈履诿恐芨床次血常规、鲈赂床楦喂δ埽恢竺扛月复查血常规、每鲈赂床楦喂能；半年后复查血常规，间隔时问可视情况延至每个月。用维持缓解旰罂煽悸峭Ｒ硫嘌呤类免疫抑制剂，一的前药。使用方法和注意事项同奔椎。适用于硫嘌呤类药物无效或不能耐受者。靡艽锏搅俅不航夂螅可改为每周肌内或皮下注射，也可改为口服，但疗效可能降低。疗程可持续辏ち瞥痰牧菩Ъ鞍全性尚无推荐意见。牟涣反应以早期胃肠道反应