管的护理.ppt

冲洗导管
更换肝素帽
更换敷料
取血
导管的拔除
维护记录
病人教育
PICC 的护理主要涵盖如下方面
第一页，共19页。
一冲封管
脉冲冲管 正压封管
↓
确保导管的通畅
第二页，共19页。
维护：何时冲管?
导管植入后立即冲管
每次输液前、后
静脉给药时，不同药物输入之间
液体的输入速度不正常
经导管抽血后
治疗间歇期每周1-2次
输注血液或血制品以及输注TPN、脂肪乳、等粘滞性液体后
使用
10ml以上
注射器
第三页，共19页。
封管方法---正压封管
在封管时必须使用正压封管技术，以防止血液回流入导管尖端，导致导管阻塞。
，以边推注射液边退针的方法，拔出注射器的针头。
第四页，共19页。
日常使用的方法
输液前:常规用10ml以上生理盐水冲管，确认导管通畅后再输液。
输液中：输注高浓度、大分子液体后时及时手动冲管，不可依赖重力静滴方式冲管。
输液完后，1、用10ml以上生理盐水冲管，4-5ml肝素盐水脉冲式正压封管(，即肝素液的浓度为50U∕ml)。
2、封管后，妥善固定导管。
3、输血、采血后及时冲管，更换正压接头。
第五页，共19页。
更换正压接头（或肝素帽）
方法：取下连接导管的正压接头（或肝素帽），用消毒棉签消毒导管连接口多方位反复旋转7-15次。达到彻底消毒。
新正压接头（或肝素帽）排气
连接新正压接头（或肝素帽）。
何时更换：1、每7天一次。2、松动或受损时。3、每次经肝素帽（正压接头）取血或输血后。4、不管什么原因取下肝素帽（正压接口）。
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目的：预防感染
频率：
穿刺后第一个24小时更换一次，以后看不到穿刺点的每48h更换，看到穿刺点的每7天一次
敷料松动或潮湿时随时更换
不能用于CT或磁共振等检查的高压注射
更 换 敷 料
第七页，共19页。
更换敷料
备齐用物后，推车携物至病人床旁，核对床号、姓名。
充分暴露导管及穿刺部位。
评估（穿刺点皮肤、上臂围、导管外露长度、带管侧循环情况、询问有无不适感）。
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更换敷料
方法：戴口罩和清洁手套。铺治疗巾。
松解去除贴在导管上的固定胶带。
松动敷贴周围，用一只手稳定住导管的外
端，另一只手将敷料向穿刺点上方180°”0”
去除敷贴，以防导管脱出。注意切忌将导管
引出体外。
变换导管外端的位置，观察以确认导管没有
发生移位。
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更换敷料
方法：用酒精棉球清洁穿刺点周围皮肤（充分摩擦皮肤彻底清除皮肤上的油脂、污渍、胶带印迹），切忌过分用力，以免破坏皮肤的完整性。范围：以穿刺点为中心上下大于10cm。
用聚维酮碘棉球以穿刺点为中心由内而外消毒3遍，最后酒精脱碘，自然风干。
更换导管位置，导管呈S型或L型，使用固定胶带贴在蝶翼上（而不是固定在细小的导管上）以便导管位置稳定。
将无菌透明贴膜以穿刺点为中心固定导管，贴膜下皮肤保持功能位。
无菌胶带注明换药时间、护士签名、外露长度，并记录picc导管维护本。
一、要点：
1、无张力垂放放
2、敷料中央对准穿刺点
3、贴膜区域无菌干燥
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