鸡尾酒疗法的优缺点.doc

抗逆转录病毒疗法(鸡尾酒疗法)的优缺点优点: 1、可使血浆中的病毒明显减少,甚至可以达到检测不出病毒的情况; 说明: 病毒载量检测是作为评估抗病毒治疗是否成功的重要指标。目前我国大部分医疗机构对病毒核酸定量检测还无法达到每毫升含病毒量小于 50 以下的检测能力,故患者报告中的无法检测到病毒,并不代表就一定是小于 50 以下。而且各地区的检测标准高低不一,价格也不统一。 2、可使被 HIV 破坏的人类免疫功能获得恢复或部分恢复,提高生存率; 说明: 法国 ANRS均 35天( 急性期) 进行治疗, 在一年后对于病毒抑制效果优胜于在慢性感染期才开始治疗 20倍以上。 3、早期治疗可降低感染者体内病毒储存库的容量; 4、早期治疗可降低并发症的风险,降低患者治疗时所产生的巨额医药费用; 说明:当 CD4 越低开始抗病毒治疗时所花费的平均成本就越高,产生并发症的风险越高,病死率也越高。在首次治疗时 CD4 低于 100 时比 CD4 高于 350 时治疗的成本和风险要高于 3-5 倍。 5、早期治疗可以提高艾滋病治愈率;﹝确诊即治疗﹞说明:法国研究发现,早期发现早期治疗有 10 %的治愈艾滋病的机会。当感染艾滋病毒 48-72 小时﹝ 2-3 天﹞内及时进行抗病毒治疗后的治愈率为 99%, 当感染艾滋病毒一周﹝ 7 天﹞内及时进行抗病毒治疗后的治愈率为 90%, 当感染艾滋病毒十周( 70天) 内进行抗病毒治疗后的治愈率为 10 %。当婴儿出生后一周﹝ 7 天﹞内及时进行抗病毒治疗后的治愈率为 95 %。 6、可以防止家人或性伴侣被病毒感染的风险, 保护家人健康,降低社会的危害性。说明: 如果艾滋病毒阳性一方接受抗逆转录病毒联合疗法,那么通过性途径传染给艾滋病毒阴性一方的可能性就会大大降低。 7、感染艾滋病毒的孕妇在获得了有效治疗方案后可有效预防病毒在母婴间的传播。如果患者具有治疗意愿,并保证有良好依从性,我们建议是尽快治疗。缺点: 1、无法清除树突状细胞和巨噬细胞的潜伏储存库中的病毒; 说明:目前患者中枢神经系统和肠道淋巴系统还有大量的病毒量. 2、药物有较大毒副作用如头痛眩晕、失眠多梦、脑部病变、失意健忘、痴呆症; 消化不良、恶心、呕吐、腹泻、腹痛; 皮疹; 黄疸; 骨髓抑制、骨质疏松; 贫血; 心脏毒性损伤; 耳鸣、肾结石、肾毒性损伤; 药物性肝炎、肝硬化;胰腺炎;高血糖、高血脂,脂肪萎缩或转移,抑郁症, 疲乏无力、末梢神经炎、手脚麻木、脾气暴躁等, 最后直至各功能器官衰竭而死亡; 说明:药物的毒副作用有的是长期反映的,有的是短期反映的,有的患者反映明显些,有的患者反映隐蔽些,但是药物的毒副作用是确实存在的。定期全面检查是患者必须要做的工作。 3、通过规范的治疗后,依然有约 10% 的病死率。说明:患者通过正常的治疗后,依然会有部分人产生免疫重建综合症、罹患恶性肿瘤(白血病、各类恶性肿瘤)、肺结核等而死亡。即使患者可以手术治疗的,但 90% 以上的医护人员因为歧视和恐惧的原因,是不会给予手术治疗的,最后患者只能病死。新闻: 高雄醫學大學 12 年追蹤研究發現,愛滋病患者罹患癌症機率較一般人高出 5倍到 200 多倍,卡波希式腫瘤, HIV 感染者罹患率是 298 倍;非霍奇金氏淋巴瘤 26 倍;女子宮頸癌