药物的最佳服药时学习教案.ppt

会计学
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药物(yàowù)的最佳服药时
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随着医疗技术水平的提高(tí gāo)，“力求消耗最少的卫生资源，达到最佳的治疗效果”已成为当今医疗事业的发展趋势。这一点对用药的合理性提出了更高的要求，一方面医师应正确诊断，选定最佳治疗药物；另一方面患者应正确服药，以发挥药物的最佳治疗效果。每种药物的服药时间和次数必须向患者交代清楚，让患者可以在正确的时间内服药。
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1  一日(yī rì)服用1次的药物
需晚上(wǎn shang)服用的药物
他汀类调血脂药 HMG-COA还原酶抑制药的作用机制是抑制羟甲基戊二酰COA还原酶，从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成，因此晚上(wǎn shang)给药比白天给药更有效，常用药物有：辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、西立伐他汀、阿托伐他汀等。
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抗哮喘药 因哮喘多在夜间、凌晨发作，故一日(yī rì)服用1次的抗哮喘药多在睡前1/2 h服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好，亦可起到预防作用。常用药物有：茶碱缓释片；长效2 受体激动药：班布特罗、丙卡特罗等；白三烯受体阻断剂；孟鲁司特等。
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轻泻药(xièyào) 治便秘的温和泻药(xièyào)如吡沙可啶、酚酞、液状石蜡等，服药后8～10h见效，均需在睡前1/2h服用，次日早晨排便，符合人体的生理习惯。
催眠药 起效快的，如水合氯醛，需临睡时服用；起效慢的，如苯二氮卓类，需睡前半小时服用。
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其他 安神药复方枣仁胶囊，神衰康颗粒。作用于脑血管的药物（如氟桂利嗪等），有嗜睡毒副作用的药物（如抗变态反应药酮替芬等），都需在睡前1/2h服用。另外(lìnɡ wài)，抗风湿药如萘丁美酮等，晚间服药可使疗效保持一夜，亦有助于防止晨僵。受体阻断剂特拉唑嗪亦须睡前服用，以免引起体位性低血压。
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需早上服用(fú yònɡ)的药物
糖皮质激素 由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值7：00～8：00 am，因此，将一日的剂量于7～8点服用(fú yònɡ)，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，毒副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。
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降压药 由于血压呈昼夜节律性波动，白天血压高于夜间，治疗高血压时要将白天过高的血压降至正常。故一日(yī rì)服用1次的降压药多在7am左右服用，常用药物有：吲达帕胺、阿米洛利、非洛地平，氨氯地平、索他洛尔、依那普利、雷米普利等。
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抗抑郁药 因抑郁症有暮轻晨重的特点，故5-羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。抗焦虑药氟哌噻吨-美利曲辛（黛安神），治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋(xīngfèn)作用，亦应在早晨服用。
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需中午(zhōngwǔ)服用的药物
无特别强调需晚上或早上服用(fú yònɡ)的药物，可在中餐后半小时服用(fú yònɡ)。
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