体温过高的护理.ppt

主要内容
一、体温过高（发热）的定义及引起发热的原因
二、降温的措施
三、发热病人的护理要点
四、冷疗法的应用
（1）目的
（2）禁忌症
（3）方法
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一、体温过高的定义
体温过高又称发热，是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围，称体温过高。
一般而言，，一昼夜体温波动在10C以上称为体温过高。
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发热的原因
引起体温过高的原因甚多，根据致热原的性质和来源不同，可以分为感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热较多见，主要由病原体引起。非感染性发热由病原体以外的各种物质引起，目前越来越引起人们的重视。
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二、降温的方法
1、冰帽、冰袋降温
2、温水擦浴或乙醇擦浴
3、静脉降温

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1、冰袋、冰帽降温
将碎冰去除棱角后装入橡胶冰帽内。冰帽戴在患者的头部让脑部处于低温环境，以降低脑细胞的代谢，减少脑细胞的耗氧量，使用前用薄毛巾垫于冰帽内层，以防颈部、耳廓等部位皮肤冻伤。两耳用脱脂棉花塞住防止水流入耳内。将用干燥毛巾包好的冰袋置于体表大血管处，如颈部、腋下、腹股沟等部位。使用时间不易过长，一般为15—30min。并且需要定时更换部位，观察皮肤情况，防止冻伤。冰帽、冰袋内的冰块融化后应及时更换，以保证效果。
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2、温水擦浴或乙醇擦浴
达到全身用冷，为高热病人降温目的。乙醇是一种挥发性的液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，而且乙醇又具有刺激皮肤血管扩张的作用，因而散热能力较强。温水擦浴的温度是32—340C；乙醇擦浴的水温度是300C，浓度是25%--35%乙醇200—300ml。
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2、温水擦浴或乙醇擦浴
方法为擦浴时冰袋置头部，热水袋置足底；以离心方向擦浴，擦浴顺序是两上肢、背腰部、两下肢；擦至腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力并延长停留时间，以促进散热；胸前区、腹部、后颈、足底为擦浴的禁忌部位；擦浴毕，取下热水袋；擦浴后30分钟测量体温，若低于390C，取下头部冰袋。时间为每侧（四肢、背腰部）3分钟，全过程20分钟以内。应观察有无出现寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常。有异常，停止擦浴，及时处理。
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3、静脉降温
是一种新型的降温方法。将500—1500mL的液体冷藏于4—100C的冰箱中，以40—60滴/min的速度输入到患者体内，注意滴入的速度宜慢。降温幅度不易过快，以每小时降低20C左右为宜，过快易使患者出现寒战、虚脱，从而增加脑组织耗氧量加重病情。同时严密监测生命体征的变化。体温监测以肛温为准。
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4、其它
（1）化学制冷袋：可代替冰袋，维持时间2小时。一种是一次性的，是将两种化学制剂充分混合便可以使用。在使用过程中，需观察有无破损、漏液现象，以防损伤皮肤。另一种可反复使用，又称超级冷袋，它是内装凝胶或其他冰冻介质，将其放入冰箱内4小时，其内容物由凝胶状态变为固态，使用时取出，在常温下吸热，又由固态变为凝胶状态（可逆过程），使用后，冷袋外壁用消毒液擦拭，置冰箱内，可再次使用。
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（2）冰毯机：医用冰毯全身降温仪，简称冰毯机。分为单纯降温法和亚低温治疗法两种。前者用于高热病人降温，后者用于重型颅脑损伤病人。
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