养阴舒肝胶囊治疗肾虚肝郁型卵巢功能不全的临床研究.pdf

广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明: 所呈交的学位论文,是个人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引爿j的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名日期:幽tj-年“月订日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版,允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签智必r j。论文导师签日期:dotr年&月-W目摘要目的:本研究采用前瞻、随机、盲法对照临床试验,比较和评价中药养阴舒肝胶囊与安慰剂对照方案对于治疗肾虚肝郁型卵巢功能不全的有效性和安全性,为临床治疗提供循证依据。方法:本课题采取前瞻、随机、盲法对照临床试验,选择自2013年lO月至2015年1 月于广东省中医院妇科门诊就诊的符合诊断标准、纳入标准及排除标准的63名卵巢功能不全患者(肾虚肝郁型)为研究对象。按照病例纳入标准随机分为治疗组(养阴舒肝胶囊组)和对照组(安慰剂组)。治疗组施予养阴舒肝胶囊,对照组安慰剂胶囊, 上述两组治疗时间均为12周,随访4周。主要疗效指标包括血清基础性激素水平和中医证候量表评分、AMtt、INHB、经阴道B超监测基础窦卵泡数及卵巢血流动力学; 安全性指标主要包括血、尿常规、肝功(谷丙转氨酶)、肾功(尿素、肌酐)、心电图。观察时点为初诊、治疗第12周、随访时点为治疗结束后4周。每个时点测量疗效指标,治疗前后同时进行安全性指标检测。同时,研究期问严密观察并记录不良事件及药物不良反应。所得数据采用SPSS 。结果:1-治疗期疗效分析(治疗第12周) (1)中医证候量表评分分析①组内比较结果显示:养阴舒肝组治疗后月经周期、月经量、心烦易怒、潮热颧红、形体瘦弱、咽干唇燥、头痛头晕、两目干涩、胸闷胁痛、腰膝酸软及症状总分均较治疗前有明显下降,认为养阴舒肝胶囊能明显改善患者月经情况及肾虚肝郁的一系列临床症状,经配对秩和检验,差异有统计学意义(P<);安慰剂组治疗后jb烦易怒、潮热颧红方面评分有所下降,腰膝酸软评分较前上升,经配对秩和检验,差异有统计学意义(P<)。②组问比较结果显示:养阴舒肝组在中医证候各项积分均较安慰剂组更低,其中在月经量、心烦易怒、咽干唇燥、头痛头晕、两目干涩、胸闷胁痛、腰膝酸软、症状总分等方面有组问差异,认为养阴舒肝胶囊较安慰剂能更好的缓解患者月经情况及相关肾虚肝郁的症状,经独立样本秩和检验,差异有统计学意义()。(2)基础FSH、LH、E。水平分析①组内比较结果显示:养阴舒肝组治疗后bFSH、bLH水平均有明显下降趋势, bE。水平有调节作用,认为养阴舒肝胶囊能有效调节患者基础内分泌水平,可帮助改善卵巢功能,经配对秩和检验,组内差异有统计学意义();安慰剂组治疗后基础FSH、LH、E:水平无改善,经配对秩和检验,组内差异无统汁学意义(P>)。②组问比较结果显示: 养阴舒肝组较安慰荆组基础FSH及基础LH水平明显更低,认为养阴舒肝胶囊较安慰剂对改善bFSH、bLH效果更加显著,经独立样本秩和检验,组间差异有统计学意义(P()。(2)血清AMIt与INHB水平分析①组内比较结果显示: 两组治疗期血清AMH与INHB水平组内比较均无差异,经配对秩和检验,组内差异无统计学意义(P))。②组问比较结果显示: 两组治疗期血清AMH与INHB水平组间比较无差异,经独立样本秩和检验,组间差异无统计学意义(P))。(3)基础窦卵泡数及卵巢血流情况分析①组内比较结果显示: 养阴舒肝组治疗后患者基础窦卵泡数明显增加,认为养阴舒肝胶囊对卵巢基础窦卵泡数有改善功效,经配对秩和检验,基础窦卵泡数组内差异有统计学意义(P();安慰剂组治疗后患者基础窦卵泡数及卵巢血流情况均未见改善,经配对秩和检验,组内差异无统计学意义(P))。②组间比较结果显示: 养阴舒肝组与安慰剂组相比,患者基础窦卵泡数及卵巢血流情况均明显改善, 且养阴舒肝胶囊尤其在改善患者右卵巢PS7(血流频谱峰值流速)方面疗效较优,经独立样本秩和检验,组问差异有统计学意义(P()。 (治疗结束后4周) (1)中医证候量表评分分析①组内比较结果显示:养阴舒肝组随访期月经周期、月经量、症状总分均较治疗后呈继续下降趋势,认为养阴舒肝胶囊对改善月经情况及相关肾虚肝郁症