肺炎护理诊断及措施.doc

肺炎的护理诊断及护理措施 1 、清理呼吸道无效 1 、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。 2 、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验,并根据药敏使用抗生素。 3 、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入,以改善脑组织缺氧。保持呼吸道通畅。 4 、指导并鼓励病人有效地咳痰,床旁备有负压吸引装置、开口器,必要时吸痰。 5、鼓励病人多饮水, 以维持病人足够的液体入量; 同时适当补充蛋白质和维生素, 保证充足的能量。 6 、给予口腔护理,以保持口腔清洁。 7、指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入, 湿化呼吸道,促进痰液排出。 2 、气体交换受损、低效型呼吸型 1、卧床休息, 抬高床头, 有利于呼吸, 协助患者取半坐卧位或高枕卧位, 因合适的体位有利于呼吸和咳痰,从而减轻呼吸困难。 2、遵医嘱给予低流量吸氧, 一般 1-2/min , 同时保持输氧装置通畅, 及时清除呼吸道分泌物。 3 、鼓励患者有意识地使用呼吸技术(包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸) ,以增加肺活量。 4 、环境安静舒适、空气洁净,温湿度适宜。 5 、心理护理: 因不良情绪可以加重呼吸困难,医护人员应安慰病人,使病人情绪稳定,增强对治疗的信心及安全感。 6 、用药护理支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂,观察疗效和副作用。 7 、嘱患者戒烟、酒,减少其对肺部的刺激。 8 、遵医嘱监测动脉血气分析。 3 、睡眠型态紊乱 1 、评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因(属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素)。病人睡眠型态,如早醒、入睡困难、易醒、多梦等。与医师沟通,遵医嘱用药。 2、尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素; 如治疗躯体、精神不适和疾病; 及时妥善处理好病人的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时,除必要的观察和操作外,不宜干扰病人睡眠。 3、心理护理措施: 通过进行有针对性的心理护理, 减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁, 及兴奋程度, 、活动无耐力 1 、鼓励病人充分卧床休息。 2 、将病人经常使用的日常生活用品( 如:卫生纸、茶杯等) 放在病人容易拿取的地方。 3 、根据病情或病人的需要指导陪护协助其日常生活活动,以减少能量消耗。 4 、鼓励病人树立信心,尽可能进行日常生活自理。 5 、指导病人使用床栏、扶手等辅助设施,以节省体力和避免摔伤。 6 、鼓励病人在能耐受的活动范围内,坚持身体活动。 5 、活动无耐、躯体活动障碍、床上活动障碍 1、给予患者舒适体位,保持肢体功能位。 2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方,以方便病人随时取用。 3 、呼叫器放在病人手边,接听呼叫器及时。 3、卧床期间指导陪护协助病人生活护理及两便的护理。鼓励病人寻求帮助。 4、协助翻身拍背至少 Q2h 一次, 保持皮肤完整。 5、鼓励深呼吸、咳嗽、必要时吸痰。 6、补充充分的水分,多食纤维素丰富的食物,预防便秘。 6 、穿衣/ 修饰自理缺陷: 1、鼓励病人穿较宽松柔软的衣服,使穿脱方便和穿着舒服。 2、穿不用系带的鞋。 3、协助病人换衣裤时,注意用屏风遮挡,并可适当摇高床头,需要时帮助病人。 7 、卫生/ 沐浴自理缺陷