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新生儿呕吐122例临床分析
呕吐是新生儿期一种常见病症，它可由新生儿消化系统的解剖特 点和喂养不妥引发。致使新生儿呕吐的缘故与其他年龄组不尽相同， 为了解引发新生儿呕吐的常见缘故及探讨新生儿呕吐的防治方法，本 文搜集了我科新生儿呕吐病例122例，现总结报告如下。
1临床资料
一样资料本组122例中男77例(%),女45例(%),男：女二： lo 胎龄<37 周 58 例(%), 37〜42 周 59 例(%), >42 周 5 例(％)。 诞生体重<2000 g 49 例(%), 2500-4000 g 66 例(%), >4000 g 7 例(%)o发病年龄W7天82例(%), 8〜28天40例(%)。见表1。表 1新生儿一样资料
诞生情形 顺产62例(%),剖宫产48例(％),胎吸或产钳助产 临盆12例(%)；胎膜早破14例(%)；脐带绕颈19例(%),胎盘异样 8例(%),羊水污染21例(%),诞生时窒息22例(%)o
呕吐病因122例新生儿呕吐中，内科性98例(%),高于丁氏 报导的％［口，其中以咽下综合征占首位51例(%),第二是胃食管反 流18例(%)o外科性呕吐24例(%),其中以先本性消化道畸形占绝 大多数，呕吐病因见表2。
结果 本文122例呕吐中治愈98例(%),好转15例(%),未愈 (自动出院)5例(%),死亡4例(%),死亡病例别离为败血症并化 脓性脑膜脑炎1例，胃食管反流引发窒息1例，严峻新生儿坏死性小 肠结肠炎(NEC) 1例，肛门闭锁归并术后感染1例，医治后转归情形 见表3o
2讨论
呕吐是新生儿期常见病症之一，由于新生儿消表2新生儿呕吐 缘故表3不同科别疾病的新生儿呕吐转归化道的解剖和生理特点不 同，消化道发育不成熟，调剂功能不完善，外界诸多因素易使新生儿 呕吐，引发新生儿呕吐的缘故复杂，临床分为内科疾病和外科疾病， 其中溢乳不具有呕吐时神经肌肉参与的一系列复杂的兴奋反射进程， 不属于真正的呕吐［2］。
呕吐发生的时刻、特点、呕吐物的性状和呕吐的伴随病症对呕吐 的辨别诊断有重要意义。生后7天内发生的初期新生儿呕吐应重点考 虑咽下综合征、食管闭锁、胃扭转、胎粪性便秘、幽门痉挛等症，诞 生后7天发病的中晚期新生儿呕吐应重点考虑肥厚性幽门狭小、不全 性肠阻塞等，本文中初期发病者占％,中晚期发病者占％,食管、贲门、 胃及幽门管疾病时呕吐物为乳汁，中下消化道疾病呕吐物含胆汁或粪 质，有时伴便秘或腹胀。木文内科性疾病98例中以咽下综合征最多 见，为51例(%),特点为诞生后24〜48 h内呕吐羊水、粘液或咖啡 色样物，进食后加重，诞生时多异样。全身情形好，无腹胀，胎便正 常，呕吐较重者用盐水洗胃
1〜2次后可止吐。18例喂养不妥的特点 为：哭闹和(或)哺乳时吞下大量气体，哺乳次数过频，哺乳量过量、 频繁改换乳品或浓度不适合，哺乳后即平卧或过早过量地翻动小儿。 新生儿尤其是早产儿，由于胃肠道动力不成熟，专门容易发生胃食管 反流，可表现为呼吸暂停、吸入性肺炎乃至猝死，木组病例中有1例 早产儿因胃食管反流猝死。食管领剂造影检查食管功能是有效的诊断 方式。大多数患儿经体位及饮食疗法可治愈。幽门痉挛8例，均在诞 生后1〜2周后显现呕吐奶汁、奶块，阿托品口服有效。新生儿缺氧缺 血性脑病(HIE)有窒息或宫内窘迫史