长期卧床患者护理.ppt

导致病人长期卧床的原因：
1、慢性疾病的病人，如糖尿病、血液病、肿瘤等，
2、骨折后的病人。
3、因脑中风、脑外伤而造成偏瘫的病人。
4、脊髓损伤的病人。
5、需制动的病人。
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长期卧床的主要并发症
1、压疮
2、泌尿系统感染
3、呼吸系统感染（坠积性肺炎）
4、废用性综合症：肌肉萎缩、肌力下降
5、下肢静脉血栓形成
6、认知功能减退
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并发症的护理
一、压疮：
1、压疮：又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
2、压疮的分期：
——“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。
——“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。
——表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。
——侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常有潜行或隧道。
：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。
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淤血红润期
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压疮各期图解
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3、引起压疮的因素：

（1）垂直压力：一般而言皮肤层下的血管可承受的压力约为32mmHg左右
（2）摩擦力：
（3）剪切力：是由摩擦力与垂直压力相加而成。

全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护
全身营养障碍，营养摄入不足

皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。
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4、压疮的好发部位：
多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。
（1）仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。
（2）侧卧位：耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。
（3）俯卧位：耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
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体位不同好发部位不同
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5、压疮的治疗及预防：
治疗措施根据压疮的分期而定,主要的有：
1、防止感染及进一步恶化。
2、解除受压。
3、出去坏死组织，促进肉芽组织生长。
4、清创更换敷料。
预防措施：
1、防止局部组织长期受压，定期翻身拍背。
2、促进局部血液循环，按摩。
3、保持皮肤及床单位干燥整洁。
4、补充营养，增强体抗力。
5、积极治疗原发病。
6、健康教育，鼓励患者积极自行参与处理个人卫生。
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