医院运行指标分析报告1.doc

医院运行指标分析报告1
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医院运行指标分析报告1
长治市郊区人民医院
2015年质量与安全主要监测指标剖析报告
依据《二级综合医院评审标准与实行细则（2012）版》与三好一满意的要求，我院于2015年逐渐实现医院各科室联网，成立了质量与安全指标监测系统。经过一年的运转监测均达到了年初拟订的目标，详细总结剖析以下。
重要指标的监测结果剖析
（一）出院患者住院日
1、2015年均匀住院日为天，此中，第一季度、第二季度、第三季度、第四时度分别是天、10天、天、天。
2、原由剖析：医院整体大将均匀住院日控制在10天之内已达标。影响我院均匀住院日的主要科室为中医科（达14天左右）、消化内科（达13天左右）、呼吸内科（达12天左右），因中医科住院患者大多数40%以上为肝病患者，恢复期较长；消化内科病人多为慢性病患者，恢复期较长；呼吸内科多为慢性支气管炎等慢性疾病治疗成效短期不显然。
3、建议：
1）完美分级诊断制度，关于恢复期患者可转往下一级医院进行痊愈。
2）住院诊断时期，落实三级医师负责制，保证诊断的实时性；
3）完美规范化诊断制度并严格履行；
4）规范诊断行为，踊跃展开临床路径模式。
5）加大管理与查核力度，给每个科室下达明确查核目标，每个月查核，每季汇总，直接与绩效挂钩。
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（二）药品收入占医疗总收入比率
2015年度药品收入占医疗总收入比均匀为%，切合低于45%的指标要求。此中，第一季度、第二季度、第三季度、%、%、%、%均低于≤45%的要求。
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（三）、住院单病种管理
2015年依据质量剖析评论标准，医务科对每季度归入单病种管理的病种数、每个病种的质量控制规范、均匀住院天数、均匀花费组成等做了综合的评论剖析，汇总结果以下：
1、2015年归入单病种管理状况汇总
急性心肌梗死
心力弱竭
肺炎
脑梗死
髋关节置换术
围手术期预防感染
科室
心内科
心内科
内一
儿科
内二科
骨科
外科、妇产科
例数
3
49
13
2
89
2
88
注：包含阑尾切除术17例；腹股沟疝16例；剖宫产54例；经腹子宫次全切1例。
质量控制状况
急性心肌堵塞
（1）所有病人抵达医院后马上使用阿司匹林；
（2）病人未实行床旁左心室功能评论；
（3）再灌输治疗（仅合用于STEMI）；
所有到院30分钟内实行溶栓治疗；
所有病人抵达医院后马上使用β-受体阻滞剂；
所有住院时期使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；
所有出院时连续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；
  （7）所有病人接受血脂评论与管理：饮食控制、查验、调脂和危险要素控制。
（8）所有患者接受医生和护士供给的急性心肌梗死的健康教育。
2）急性心力弱竭49例
（1）所有病人实行超声检查进行左心室功能评论；
（2）100%病人抵达医院后马上使用利尿剂+钾剂；
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（3）所有病人抵达医院后马上使用ACE克制剂或ARB； 
（4）部分病人抵达医院后使用β-受体阻滞剂； 
重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂。 
住院时期保持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、醛固酮拮抗剂有明示；
出院时使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂有明示； 
为患者供给心力弱竭的健康教育；
 3）、肺炎
（1）所有切合住院治疗标准，实行病情严重程度评估。
（2）部分氧合评估。
（3）病原学诊断。所有在初次抗菌药物治疗前，采集血、痰培育；
（4）所有住院4小时内接受抗菌药物治疗。
（5）开端抗菌药物选择。所有抗菌药物治疗采用合理。
（6）所有初始治疗后进行评论与办理。
（7）抗菌药物疗程所有切合规范。
（8）所有为患者供给戒烟咨询与肺炎的健康教育。
（9）所有切合出院标准实时出院。
4）、脑梗死89例
（1）接诊流程。
a. 所有按依据脑卒中接诊流程办理；
b. 神经功能缺损评估未按规定标准履行；
c. 所有达成头颅影像学检查（CT/MRI）、实验室检查（血惯例、急诊生化、凝血功能检查）、心电图（ECG）等项检查。
未进