安全风险告知书.docx

安全风险告知书.docx安全风险告知书
编号：
施工的同志：
您在我项目即将从事 工作，为了使您更好的了解该项工作中所存
在的安全风险及正确的防范措施、应急处置措施等，特编制本安全风险告知书，
请您认真阅知，如您有困难或疑惑，请及时向我们专职安全员提出， 他们将会向
您耐心讲解。如您确定已清楚了解所从事工作的安全风险后， 请在安全风险告知
书签到表上签名并印上手印。
安全风险告知
一、存在的危险源及防范措施
序号
危险源
潜在事
Ⅱ
防范措施
Ⅰ
故
1
2
3
4
二、安全注意事项
三、潜在突发安全事故及应急措施
安全事
序号 应急措施常备物品故描述
四、从业人员的权利和义务
1、享有的权利
⑴享受工伤保险待遇和人身伤害索赔权；⑵
⑶安全管理的批评、检举、控告权；
⑸危险情况下的停止作业和紧急撤离权；⑹

危险因素和应急措施的知情权；
⑷拒绝违章指挥和强令冒险作业权；
获得符合国家标准和行业标准的劳动防
护用品权；
⑺获得安全生产教育和培训的权利；

⑻对本单位安全生产工作的建议权。
2、应遵守的义务
⑴自律遵规的义务，即从业人员在作业过程中，应当遵守本单位的安全生产规章制度和操作规程，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品；
⑵自觉学习安全生产知识的义务，要求掌握本职工作所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力；
⑶危险报告义务，即发现事故隐患或者其它不安全因素时，应当立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告。
安全风险告知书签到表
本人已清楚了解所从事工作的安全风险，愿意承担此风险，在工作中严格遵守
相关安全管理制度、认真落实相关措施，正确使用安全防护用品等、关注自身
安全。
安全风险告知单位：

安全风险被告知单位：
告知日期：

2016年

月

日
序

姓名

部门/班组

手印

序

姓名

部门/班组

手印