狂犬病暴露处置规范.doc

. .
- 优选
狂犬病暴露预防处置工作规
    第一条 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定安康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
    第二条 按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。
    接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。
    裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。
    单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。
    第三条 狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进展伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。
    第四条 判定为I级暴露者，无需进展处置。
    第五条 判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定安康时，按照Ⅲ级暴露处置。
. .
- 优选
    第六条 判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
    第七条 伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合那么不主进展伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。
    伤口冲洗：用20%的肥皂水〔或者其他弱碱性清洁剂〕和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水〔也可用清水代替〕将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，防止在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进展灌注清洗，做到全面彻底。
    消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒〔碘伏〕或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以去除。
    第八条 如伤口情况允许，应当尽量防止缝合。伤口的缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔的根底上区别对待。
    伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。