情绪调节问卷.doc

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罗宗盼 .大学生情绪调节自我效能感、认知情绪调节方式与人际关系
的相关研究 .河南大学硕士论文 .2014.
附录
大学生心理健康情况调查表
亲爱的同学：
您好！ 非常感谢您参与这项心理学研究， 您的真实作答对于我们来说都非常重要， 所以期望 您
一定认真作答， 千万不要有遗漏； 此外，问卷所选答案没有对错之分， 也不必填写您的姓名， 所以， 您可以按照您的实际情况进行作答，不必有任何的担心，我们会对您的作答进行保密。 本问卷包括三个部分， 所有问题均是对您生活中情绪反应及人际关系方面的调研， 不涉及任 何
隐私。 每一部分之前均有指导语，请您答题前仔细阅读各部分指导语，不要多选和漏选。 再次感谢您对本次调研的支持，祝学习顺利，生活愉快！
一、基本信息
请在合适的“（）”上打“V”
性别：男（ ）女（ ） 年级：大一（）大二（）大三（）大四（）
专业：文科（）理工科（）是否是独生子女：是（）否（） 家庭所在地：农村（）城镇（）城市（）
二、问卷部分
第一部分 人际关系综合诊断量表
指导语：这是一份人际关系方面的诊断量表， 共 28 个问题， 请您根据自己的实际情况， 在 符合您的
答案上大“V”，答案没有对错之分。
题号 题目 是 非
1、 关于自己的烦恼我有口难言。 1 2
2、 和生人见面我感觉不自然。 1 2
3、 我有时过分地羡慕和妒忌别人。 1 2
4、 我与异性交往太少。 1 2
5、 对连续不断的会谈我感到困难。 1 2
6、 在社交场合，我感到紧张。 1 2
7、 我时常伤害别人。 1 2
8、 与异性来往我感觉不自然。 1 2
9、 与一大群朋友在一起，我常感到孤寂或失落。 1 2
10、 我极易受窘。 1 2
11、 我和别人不能和睦相处。 1 2
12、 我不知道与异性相处如何适可而止。 1 2
13、 当不熟悉的人对我倾诉他的生平遭遇以求同情时，我常感到不自在。 1 2
14、 我担心别人对自己有什么坏的印象。 1 2
15、 我总是尽力使别人赏识自己。 1 2
16、 我暗自思慕异性。 1 2
17、 我时常避免表达自己的感受。 1 2
18、 我对自己的仪表（容貌）缺乏信心。 1 2
19、 我讨厌某人或被某人所讨厌。 1 2
20、 我瞧不起异性。 1 2
21、 我不能专注地倾听。 1 2
22、 我无人可申诉自己的烦恼。 1 2
23、 我受到别人的排斥与冷漠。 1 2
24、 我被异性瞧不起。 1 2
25、 我不能广泛地听取各种意见、看法。 1 2
26、 我自己常因受伤害而暗自伤心。 1 2
27、 我常被别人谈论、愚弄。 1 2
28、 与异性交往我不知道如何更好地相处。 1 2
第二部分 认知情绪调节方式量表 指导语：每个人面对负性或不愉快的经历，有自己的反应方式。下面的问题，希望你表明当 你经历
负性或不高兴的事情时， 你通常的想法。 请仔细阅读每一条陈述句， 然后在你认为能表明你 通常想
法的数字上打“V” ，答案没有对错之分。
题号 题目 从不 有时 一般 经常 总是
1、 我觉得自己应该为此事而受到责备。 1 2 3 4 5
2、 我想我不得不接受所发生的事情。 1 2 3 4 5
3、 我经常思考对于自己所经历的事情我是如何感受的。 1 2 3 4 5
4、 我会想比我所经历的更美好的事情。 1 2 3 4 5
5、 我考虑自己哪些事情可以做到最好。 1 2 3 4 5
6、 我想我能从这一情境中学到一些东西。 1 2 3 4 5
7、 我认为事情原本可能会更糟糕。 1 2 3 4 5
8、 我经常认为我所经历的比其他人的经历更糟糕。 1 2 3 4 5
9、 我觉得其他人应该为此事受到责备。 1 2 3 4 5
10、 我认为自己应该是为所发生的事负责人的人。 1 2 3 4 5
11、 我想我不得不接受现实。 1 2 3 4 5
12、 我沉溺于对所经历的事情的想法和感受。 1 2 3 4 5
13、 我会想那些与我所遭遇的事情毫无关系的令人愉快的事。 1 2 3 4 5
14、 我考虑怎样才能最好地应对这种情境。 1 2 3 4 5
15、 我想经历过的事情能让我成为一个更坚强的人。 1 2 3 4 5
16、 我想其他人有更糟糕的经历。 1 2 3 4 5
17、 我一直在想我所经历的事情是多么可怕。 1 2 3 4 5
18、 我觉得其他人应该对所发生的事情负责。 1 2 3 4 5
19、 我想在这件事上我不能改变任何东西。 1 2 3 4 5
20、 我想知道为什么我会对所经历的事情有那样的感受。 1 2 3 4 5