产科护理查房.ppt

一．患者一般资料:
姓名：xx 性别：xx 年龄：xx 床号：87床
出生地：xx 居住地址:xx 住院号：xx
诊断:+2 31+3周宫内孕活胎先兆早产


,骨盆骨折

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二、病史汇报
病人xx，x，x岁因停经31+3周，高楼坠伤2小时于2013年12月4日5：04分由平车推入病房，病人双下肢被动体位，肌张力正常，身体有多处擦伤，以右下肢为重，右上肢被动体位，活动受限，孕妇无胸闷，气促，恶心呕吐等不适，
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测其生命体征，，脉搏88次/分，血压96/57mmHg,呼吸20次/分，遵医嘱给予一级护理，心电监护，吸氧，禁食，绝对卧床休息，孕妇G4P1+2 31+3周宫内孕活胎,行相关辅助检查，阴道无流血流液，宫底上三横指轻压病人自觉疼痛，子宫张力大，听取胎儿胎心100次/分，律齐。
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怀疑有先兆早产,胎儿宫内窘迫,一小时后听取胎心139次/分，律齐，宫底无上升，未见阴道无流血流液，遵医嘱于8：30分，为病人安置保留尿管，引流出尿液呈茶色，内见暗红色絮状物，密切观察，病人宫缩有缓解，胎心130次/分，病人由殷金凤医生陪同进行CT，X光，B超检查
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检查提示病人右上肢，骨盆骨折，多器官挫伤,宫内孕活胎，有胎盘早剥，先兆早产迹象，病人检查回到病房自诉下腹有下坠感，胎心112次/分，律齐，有不规律宫缩，，遵医嘱给予乳酸钠林格注射液500ml泵入，调节滴速为60滴/min,硫酸镁注射剂40ml泵入，半小时后调节滴速为50滴/min, 密切观察
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病人持续宫缩，仍呈现不规律,硫酸镁静脉滴注抑制宫缩无效。11：10未闻及胎心。11：10请全院大会诊，病情危重，准备转入ICU。13:06遵医嘱给予利托君注射液100mg+5%葡萄糖注射液500ml抑制宫缩。滴速调节为20滴/分钟，嘱咐病人左侧卧位，密切观察，病人各项生命体征平稳，测其胎心134次/分， 13:43彩超提示：无胎心，立即停止滴注利托君。
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于15：30转入ICU。16:00宫缩无法抑制，再次多科会诊，准备剖腹取胎术。于19:30从ICU上手术室，术中失血300ml，术后继续转入ICU治疗。于2013年12月9日转入骨科治疗。
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三．护理问题：
与担心胎儿和自身病情有关
与活动受限和长期卧床有关
与身体多处擦伤，无菌操作不当有关
与身体多处骨折，擦伤有关
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与药物剂量使用不当，滴速调节不当有关
与长期卧床有关
与长期卧床有关
：失血性休克，胎儿胎死宫内，DIC，多器官衰竭，
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四．护理措施：
心理护理：护士与病人多交流，多沟通，得到病人的信任，帮助她说出自己的担忧，帮助她分析问题，多对病人进行鼓励，使其保持乐观积极的态度，积极配合治疗，与病人家属进行交流，告知其家属，病人需要家属的陪伴与鼓励并得到其支持。
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