征兵体检表格.docx征兵体检表
体检日期： 年 月 日
姓名 性别 出生
毕业
文化程度 民族
院校
住址或工作
单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五
官
科
医师意见及签
字
裸
左
眼
视
力
右
鼻科
辨
眼科
色
力
砂
眼
左
右
喉科
其
他
耳
耳科
疾
口腔
其
科
他
外
科
医师意见及签
字
身高
皮肤
体重
甲状腺
四肢
上肢
下肢
脊柱
泌尿系统
淋巴
肛门
关节
其他
扁平足
年 月 日
半身一寸照
五
官
医师意见及签
科
字
嗅觉
鼻及鼻窦
炎
扁桃体
咽
喉
喉
龋
齿
其
他
外
医师意见及签
科
字
血压
发育及营
养状况
神 经及
精神
肺及呼吸
道
心及血管
腹部器官
胸部DR
光检查
肝功能
体检结论
体检医院
意见
备注
内
科
医师意见及签
名
医生
心率
分/次
/kpa
签名
发育（正常、不正常）
营养状况（良好、中等、欠佳）
肝： 脾：
负责医生签字
体检医院： （盖章）
注：1．检查意见如有涂改，必须盖上公章或经医生签名，否则无效。
2．体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论”并签名 。
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