征兵体检表格模板(2).docx礼县征兵体检表
体检日期： 年 月 日
身份
姓名 性别 证号
联系
文化程度 民族 电话
住址或工
半身一寸脱
帽相片
作单位
既往病史
以上由体检
礼县征兵体检表
体检日期： 年 月 日
身份
姓名 性别 证号
联系
文化程度 民族 电话
住址或工
半身一寸脱
帽相片
作单位
既往病史
以上由体检本人如实填写
五 官 科
裸眼 左
视力
医师意
五
官
医师意见及签
见及签
科
字
字
嗅觉
鼻科
眼
辨色
科
力
右
鼻及鼻窦
炎
砂眼 左 右
其他
耳 耳疾
科
其他
外 科
身高
体重
四肢 上肢 下肢
泌尿系统
肛门
其他
咽 扁桃体
喉科
喉 喉
龋
口腔 齿
科 其
他
医师意
医师意见及签
见及签 外 科
字
字
皮肤
甲状腺
脊柱
淋巴
关节
扁平足
页脚内容
血压
发育及营
养状况
神 经及
精 神
肺及呼吸
道
心及血管
腹部器官
胸部 DR
光检查
化验检查
（要附化验
单）
体检结论
体检医院
意见
备注
内
科
医师意见及签
名
医生
心率
分 / 次
签名
发育（正常、 不正常）
营养状况（良好、中等、欠佳）
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