功能性消化不良的指南解读.ppt

医生！
我消化不良！
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消化不良的定义
中国消化不良的诊治指南(2007,大连）， 中华消化杂志, 2007, 27(12): 832-834
消化不良(dyspepsia)
功能性消化不良
(functional dyspepsia, FD)
器质性消化不良
(organic dyspepsia, OD)
起源于胃十二指肠区域
血生化及内镜等检查无异常发现
临床表现难以用器质性疾病解释
病 因
一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群、可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等…
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功能性胃肠病（FGIDs）分类
D. 功能性腹痛
E. 胆囊和Oddi括约肌功能障碍
F. 功能性肛门直肠病
C. 功能性肠病
C1 肠易激综合征(IBS)
C2 功能性腹胀
C3 功能性便秘
C4 功能性腹泻
C5 非特异性肠功能紊乱
Ａ. 功能性食管病
B1 功能性消化不良(FD)
B2 功能性嗳气症
B3 功能性恶心和呕吐症
B4 成人反刍综合征
B. 功能性胃十二脂肠病
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功能性消化不良概念
消化不良定义告诉我们：
①消化不良主要包括4种症状，即上腹部疼痛、烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感；
②消化不良不是一种独立的疾病，而是上述症状之一或这些症状的组合。
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发病机制
①动力障碍
②内脏感觉过敏
③胃底对食物的容受性舒张功能下降：早饱
目前机制不清，多种因素？
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动力障碍
Constriction
（normal）
asynchronism
Gastric Antrum（胃窦）
Duodenum（十二指肠）
Gastric Antrum（胃窦）
duodenum（十二指肠）
正常
异常
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精神社会因素
个性异常，焦虑、抑郁积分显著高于正常人
童年期应激事件的发生频率高于正常人
精神社会因素
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幽门螺杆菌及胃酸与FD的关系
HP：没有明确相关性
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（罗马标准）
近二十年，罗马工作小组，发表了一系列的罗马标准(罗马I、罗马II、罗马III标准)
Manning标准 1978年
Rome I 1992年
Rome II 1999年
Rome III 2006年
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FD分型（罗马III标准）
两个临床亚型：
①上腹痛综合征：上腹痛和（或）上腹灼热感
②餐后不适综合征：餐后饱胀和（或）早饱
两型可有重叠
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