口咽通气管的使用.ppt

上呼吸道的解剖特点
上呼吸道包括鼻腔、咽部、扁桃体、喉部，其中咽部是最容易发生梗阻部位，且发生梗阻后会带来严重后果。
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上呼吸道的解剖特点
咽部的通畅程度取决于舌肌、上呼吸道肌群的张力和咽喉组织或器官的解剖变异（如扁桃体肿大，咽喉肿瘤，血肿或异物）。
凡已怀疑或已确诊有气道阻塞，或有必要避免发生者，需要采取非器械或建立人工气道来确保气道通畅。
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口咽通气管的类型
口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成硬质扁管形人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软颚相似。
目前有4种系统、两种类型：柔软的口咽通气管（规格：55～115mm），口对口急救口咽通气管（规格：成人80～105mm），半硬式口咽通气管（规格：40～110mm），双通道半硬式口咽通气管（规格：40～100mm）
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口咽通气管的类型
橡胶型
黑色柔软，中央有腔，具有方便吸痰，改善通气两种功能
塑料型
白色半硬，中央无腔，两侧有小腔，具有改善通气功能，但吸痰不便
因此，用塑料制成的口对口急救口咽通气管较为实用，其在通气效果、方便吸痰、易于固定、进行口对口人工呼吸时减少交叉感染等方面均优于其它类型。
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口咽通气管的结构
主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分
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口咽通气管的型号
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口咽通气管的使用
适应症：
呼吸道梗阻患者
气道分泌物增多时便于吸引
癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损
气管插管时可以取代牙垫作用
需较长时间解除舌后坠者
手法托下颌无效者
禁忌证：
①哮喘
②牙齿松动
③呕吐频繁
④咽反射亢进
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临床型号的选择
随着口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加，以适应不同年龄和不同体型的患者使用：
①口咽通气管长度相当于从嘴角至耳垂或下颌角的距离
合适的口咽管应该是：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。因此，较为安全的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。
②口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳
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口咽通气管的插入方法
选择合适的口咽通气管
向患者做好解释工作
放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线（口、咽、喉)尽量一直走向
清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅
置管方法分为两种
①直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；
②反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。虽然后者比前者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠。
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口咽通气管的插入方法
对于意识不清者，操作者用一手的拇指与食指将患者的上唇齿与下唇齿分开，另一手将口咽通气管从后臼齿处插入，操作时注意动作轻柔，准确
测试人工气道是否通畅:
以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气流呼出，或以少许棉絮放于通气管外，观察其在呼吸中的运动幅度，此外还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音
检查口腔，以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间
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