脾栓塞的护理.ppt

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脾位于左季肋区胃底与膈之间，怡与第9～11肋相对，其长轴与第10肋一致。
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功能作用
人体的“血库”
人体的“过滤器”
人体的”免疫器官”
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脾功能亢进简称脾亢
指各种原因造成的伴随脾脏肿大及血细胞过度消耗的临床综合症

症状 : 1. 脾脏肿大
2. 血细胞减少; 红细胞白细胞或血小板可以
单独或同时减少

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发病原因
门静脉高压症导致的脾肿大，这是目前临床最多见的脾功能亢进类型
慢性溶血性疾病
各种感染伴随的脾肿大
各种免疫系统疾病
恶性肿瘤
遗传性类脂质沉积症
骨髓增生症
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门脉高压症
是指由门静脉系统压力升高所引起的一系列临床表现
为各种原因所致门静脉血循环障碍的临床综合表现，而不是一种单一的疾病， 所有能造成门静脉血流障碍和（或）血流量增加，均能引起门脉高压症
门静脉系统——由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成
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肝前型
(门脉血栓、门脉肿瘤压迫等）
肝内型最常见占95%以上
(肝炎后肝硬化占90%以上) 门脉血流淤滞
肝后型
(Budd-Chiari综合症)
肝静脉流出道阻塞引起的
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临床表现 ：
可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现。其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能减退的表现
(1)侧支循环的开放：是诊断门脉高压症的重要依据
门静脉压力增高，(30cmH2O)时，来自消化器官和脾脏等的回心血流受阻，迫使门静脉系统许多部位血管与体循环之间建立侧支循环
(2)脾脏肿大与脾功能亢进：脾脏肿大为门脉高压症的必备条件
病人表现有白细胞减少、血小板减少和增生性贫血
(3)腹水和肝病体征：腹水是许多疾病的临床表现之一，但主要是各种肝脏疾病引起门脉高压后所产生的
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脾亢的治疗
传统--手术切除
(脾脏切除后，临床症状可得到纠正,但术后失去脾脏的贮血功能和免疫功能，机体一旦感染，难于控制 )
脾动脉栓塞(PSE)
(具有既保留脾脏的贮血功能和免疫功能，又解决了脾功能亢进问题。它是通过对部分脾动脉栓塞，使被栓塞的部分脾脏组织因缺血坏死而达到治疗目的 )
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治疗目的： 解决脾动脉亢进 缓解脾大降低门静脉压力预防食管胃底曲张静脉破裂出血 治疗食管胃底曲张破裂出血
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