病案管理制度及医保管理制度().doc

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病案室
第四章病案管理参照三院
病案管理工作制度参照三院
封存、启封病历管理规定参照三院
病案管理委员会成员及职责参照三院
住院病历借阅制度参照三院
医院病案复印制度参照三院
病历回收管理规定参照三院
医院医疗保险管理规定 参照三院
病案管理工作制度
一、目的
本规定促进病案管理正规化、信息化。
二、适用围
病案的订正、归档、借阅、登记、保存。
三、职责
,提出改良意见,提高病历书写质量。
、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作；
，保证病案的供给，办理借阅手续。提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。
，保持清洁、整齐、通风，防止霉烂、虫蛀和火灾。
四、工作程序
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(1)凡出院病案，应于患者出院后5个工作日〔死亡病历7个工作日〕全部收回到病案室。按时收回出院病案，进展整理、装订、核对。病案员将病案首页录入电脑；格执行病案院交接班制度。
(2)住院病案不外借。使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。
(3)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丧失工作。
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(4)守病案资料XX制度。住院病案原那么上要永久保存。
(5)病案员装订病案并填写封面；按病案编码原那么编号上架。重复应按管理规定及时回收交出院处使用。
(6)每月病案录完后，做一次硬盘备份，一次网络备份。及时为科室提供病案检索效劳；
(7)外单位的检索查询，应有区卫生局、公安局或保险公司的介绍信，并做好登记，原件不得借出。
(8)每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、疗效分析。每月5日前将每个医生介绍入院的人数提供给财务作科室核算。
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(1)编目人员根据首页上的诊断、手术名称，写上相应的ICD编码。
(2)认真填写诊断及手术名称索引卡，力求准确。
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(1)凡出院病案，应于患者出院后5个工作日〔死亡病历7个工作日〕全部回收到病案室。
(2)病案室每日到各临床科室回收出院病案，并在病历回收登记本上验收签字。
(3)特别情况〔如科主任出差〕，病房不能按时完成的病案，由科主任注明情况，可以在缺科主任签字的情况下〔其他均已整好〕先由病案室收回，待科主任上班后2个工作日到病案室补签字。
(4)病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权利到临床科室查询未归病案下落。按时向领导书面报告病案归档及管理情况。

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(1)本院医教人员因医疗、教学、科研需要参阅病案时，应在病案室阅毕归还。必须借出时，应填写借阅申请单，可借出，但一次不得超过10份，两归还，逾期不能归还者，应到病案室续期，但不得超过一个月。没有办理延续手续的按每天每份5元处分。
(2)借阅病案凡丧失1份者，处分当事人1000元，并责令其补写遗失病历。
(3)院外和本院非医教人员，不能也不得查阅病案。进修医师查阅病案，凭科主任批准证明，但不得借出病案室。
封存、启封病历管理规定
一、当患要求封存病历时，由主管医师报科主任、医务部和病案室，医护人员携带病历原件，同患者或近亲属一起到病案室，在医患双共同在场的情况下进展封存。
二、封存时院先复印一份病历，患需要时按病案复印制度执行。
三、封存的病历可以是病历原件，也可以是复印件。 病案室工作人员在封存件正面写清病历号、患者XX、科室、封存日期，在封口处盖章，主管医师在封存件上