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委托及确认书
上海市对外服务北京有限公司分公司全称：
我公司员工（身份证号： ） 于年月
日在工作时间发生事故，特根据规定委托贵公司为该员工办理工伤认定申请、 劳 动能力鉴定及后续工伤待遇申请等手续。
我司在此确认，该员工与我司建立劳动关系，我司委托贵司为该员工缴交相 关社会保险，该员工与贵司不存在任何劳动关系。如果劳动保障部门认定为工伤， 我司将按《工伤保险条例》和《北京市工伤保险实施办法》及其他相关法律的规 定，承担该员工的工伤责任。如贵司因办理上述手续或为办理上述手续提供相关 文件而承担任何雇主责任、经济责任或受到行政处罚，我司同意承担前述责任涉 及的全部费用。
公司确认：
年 月 日
员工确认：
年 月
日
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委托及确认书
上海市对外服务北京有限公司分公司全称：
我公司员工（身份证号： ） 于年月
日在工作时间发生事故，特根据规定委托贵公司为该员工办理工伤认定申请、 劳 动能力鉴定及后续工伤待遇申请等手续。
我司在此确认，该员工与我司建立劳动关系，我司委托贵司为该员工缴交相 关社会保险，该员工与贵司不存在任何劳动关系。如果劳动保障部门认定为工伤， 我司将按《工伤保险条例》和《北京市工伤保险实施办法》及其他相关法律的规 定，承担该员工的工伤责任。如贵司因办理上述手续或为办理上述手续提供相关 文件而承担任何雇主责任、经济责任或受到行政处罚，我司同意承担前述责任涉 及的全部费用。
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年 月 日
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