肾病综合症的护理查房课件.ppt

关于肾病综合症的护理查房
第一页，本课件共有32页
一、定义
肾病综合征指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白>)、低蛋白血症（血浆清蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。
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二、病因与发病机制
原发性
原发于肾脏本身的肾小球疾病
为免疫介导性炎症所致的肾脏损害
继发性
继发于全身性或其他系统疾病
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三、临床表现与并发症
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低蛋白血症
低蛋白血症与蛋白尿排出量之间并非完全一致，只有当肝脏合成不足弥补丢失时出现；
胃肠道粘膜水肿致食欲减退、蛋白质摄入不足、吸收不良等因素可进一步加重低蛋白血症。
血浆清蛋白<30g/L
免疫球蛋白、抗凝及纤溶因子、
金属结合蛋白减少
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水肿
最突出的体征；
水肿程度与低蛋白血症的程度呈正相关，当临床上出现可觉察的凹陷性水肿时，组织间液容量增长至少5Kg
严重水肿者可出现胸腔、腹腔和心包腔积液
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高脂血症
高胆固醇血症最常见；
甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白也可增加；
年龄、营养状况、肥胖、糖尿病等因素可影响血脂水平。
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血栓、栓塞
相关因素：血液浓缩、高脂血症；机体凝血系统失衡；血小板功能亢进；利尿剂和糖皮质激素的使用；
以肾静脉血栓最常见，其次为肺血管血栓、下肢静脉血栓；
血栓和栓塞是直接影响肾病综合症治疗效果和预后的重要原因。
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急性肾衰
（1）急性肾前性氮质血症
患者表现为少尿、尿钠减少伴血容量不足表现；
与NS突然发作、严重低蛋白血症和过度使用利尿剂有关；
多发于儿童，可逆，扩容利尿可恢复。
（2）肾实质性急性肾衰
NS起兵后几周无任何诱因突发少尿、无尿、尿钠排出增多、肾功能急剧恶化；
扩容、利尿无效，须透析；
多发于成人
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其他
蛋白质和脂肪代谢紊乱
蛋白质营养不良、儿童生长发育障碍
免疫力低下
微量元素缺乏（铁、锌、铜）；
钙、磷代谢障碍
内分泌紊乱
药物结合蛋白减少—可使血浆游离药物浓度增加，加重药物毒性；排泄增速，减低药物疗效
高脂血症：心血管并发症
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