小儿高热惊厥的中医护理.doc

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小儿高热惊厥的中医护理
一、疾病名称：高热惊厥
二、定义：
高热惊厥属于中医的"急惊风〞畴。中医认为，小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪，入里化热，热极生风所致。中医治疗小儿高热惊厥采用急那么治标，缓那么治本的原那么。在惊厥发作之时，急予针刺人中、涌泉等穴位，以尽快控制抽搐，然后再行中药治疗。
三、小儿高热惊厥的临床表现
极度烦躁或不时"惊跳〞，精神紧；神情惊慌，四肢肌力突然增加；呼吸突然急促、暂停或不规律〔新生儿尤须注意〕；体温骤升，面色剧变；瞳孔大小不等；边缘不齐。多数为骤然发作。典型者为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气，紫绀，大小便失禁，经数秒、数分或十数分钟后惊厥停顿，进入昏睡状态。在发作时或发作后不久检查，可见瞳孔散大、对光反响迟钝，病理反射阳性等体征，发作停顿后不久意识恢复。低钙血症抽搐时，患儿可意识清楚。假设意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严重，可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。如限局性抽搐部位恒定，常有定位意义。局部病例，仅有口角、眼角轻微抽动，或一肢体抽动或两侧肢体交替抽动。新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多，常表现为呼吸节律不整或暂停，阵发性青紫或苍白，两眼凝视，眼球震颤，眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。发作持续时间不一有时很暂短，须仔细观察才能做出正确诊断。
四、护理评后
〔1〕小儿高热惊厥
上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传染病早期等急性感染性疾病高热时，中枢兴奋性增高，神经功能紊乱而致的惊厥，谓之高热惊厥。其发生率很高，据调查5-8%的小儿曾发生过高热惊厥，占儿童期惊厥原因的30%.其特点是：
①好发年龄为6月至3岁，3岁后发作频数减低，6月以下、6岁以上极少发生；
②上感引起者占60%，常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39～40℃以上，体温愈高抽搐的时机愈多；
③全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复；
④在一次发热性疾病中，一般只发作1次，很少发作2次以上；
⑤抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过5-10分钟；
⑥神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现；
⑦发作后1-2周做脑电图检查为正常；
⑧可追询到既往高热惊厥史和家族遗传史；
⑨预后多良好，少数可转变为癫痫〔1-3%〕。
高热惊厥可分为单纯性〔良性〕与复杂性〔非良性〕两类，它们之间的区别见下表：
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特点　
单纯性高热惊厥　
复杂性高热惊厥　
年龄　
6个月－6岁　
任何年龄　
神经系统疾病史　
无　
可有如外伤、窒息、中毒等　
发作时的体温　
病初体温骤升时,多在38℃以上　
低热也可发生