青霉素皮试教学幻灯片.ppt

青霉素皮试
执教者：江门中心医院李洁华
青霉素（PG）
一、PG过敏反应的 原理
二、PG过敏反应的 表现及处理
三、预防 PG过敏反应的措施
四、PG过敏反应 试验方法
一、PG过敏反应的原理
PG和其产物青霉稀酸 是半抗原
↓
与体内的蛋白质结合—→全抗原
刺激↓
机体(过敏体质)→抗体( IgE或 IgG4)
↓
吸附在肥大C或嗜碱性粒C
↓
致敏阶段
过敏反应的临床表现及处理
一、发生过敏反应的时间：
①闪电式发生；
②用药后数秒、分钟，或30分钟；
③发生在连续使用的过程中；
④用药后7~12天——常见血清病型反应
二、常见的过敏反应的类型：
1、过敏性 休克
2、血清 病样反应
3、各器官或组织反应
★[过敏性休克]
临床表现：
①呼吸道阻塞：胸闷、气急伴濒危感——喉头水肿
和肺水肿所致
②循环衰竭：面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、
Bp下降
③脑缺氧：头晕、眼花、面及四肢麻木、烦躁不安、
意识丧失、抽搐、大小便失禁等
④皮肤反应：瘙痒、荨麻疹等
处理：原则——就地抢救，分秒必争
①立即停药、平卧、报告医生并注意保暖。
②%~1ml H St ；可每
隔30 分钟再 H 或 IV ，直至脱离危险。
③改善缺氧症状：
a、吸氧——高流量，口对口人工呼吸；
c、注射呼吸兴奋药：尼可刹米或洛贝林 im
d、喉头水肿：气管插管或气管切开
④根据医嘱给药：
a、抗过敏的药物：地塞米松或氢化可的松
b、血管活性药物：多巴胺等
c、纠正酸中毒：碳酸氢钠等
d、抗组胺类的药物：如扑尔敏
⑤心跳骤停的处理：立即胸外心脏按摩及
人工呼吸
⑥观察及记录：
a、密切观察病人的意识、生命体征、尿量及
其他临床变化，并做好护理记录。
b、未脱离危险，不能搬动。
[血清病型反应、各器官或组织反应]
临床表现：
1、血清病型反应：发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、腹痛、
关节痛、淋巴结肿大等
2、各器官或组织反应：
皮肤反应——皮疹(荨麻疹)、皮炎、剥脱性皮炎
呼吸系统反应——哮喘（首发或者诱发）
消化系统反应——腹痛便血
★预防PG过敏反应的措施
1、使用前必须询问有无过敏史。
问三史：用药史、过敏史、家族史。
2、如无过敏史须进行过敏试验。
① 试验的方法有两种——一是 皮内 试验法
二是 快速过敏试验仪试验法
② 过敏试验的情况：a、每次第一天使用者；
b、停止3天以上者；
c、更换PG批号。