中药药理学外用药与驱虫药PPT课件.ppt

第十九章
外用藥与驅蟲藥
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学习目标：




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第一節 外用藥
凡以外用为主，用于体表皮肤，体腔粘膜，创面组织等不为，具有杀虫，止痒，消肿止痛，排脓生肌，收敛止血等作用的药物，称为外用药；
主要用于疮，痈，肿，疖，疥癣，皮炎，湿疹，烧烫伤，跌打损耗，瘀血肿痛，痔疮，脱肛，神经麻痹，皮肤癌，狐臭及五官科等疾病的治疗；
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其主要药理作用
（1） 抗病原微生物：本类药大多具有肯定程度的抗病原微生物灼痛，只是其抗菌谱，抗菌活性与抗菌机制有所不同；由于外用药主要为局部治疗作用，因此，体外试验结果对外用药来说有较高的参考价值；明矾，雄黄，轻粉，红升丹，胆矾，硼砂等对金黄葡萄球菌等化脓性细菌有抗菌作用；枯矾，五倍子等对铜绿假单细胞菌有效；血蝎，明矾，轻粉，硼砂，密陀僧，硫黄，冰片，樟脑，枯矾等有抗真菌作用；紫草硼酸滴眼剂有显著的抑制单纯疱疹病毒作用；五倍子通过酸及鞣质凝固蛋白质而杀菌；砒石主要成分为三氧化二砷，砷为细胞原浆毒，可直接杀灭活体细胞；汞可与体内多种酶或蛋白质中的羟基，羧基结合，影响细胞代谢，抑制细胞的生长和功能；土荆皮可使真菌细胞线粒体消逝，细胞结构变性而破坏；
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（2）杀虫：黄连，苦参，蛇床子，雄黄，大蒜，白矾等有抗滴虫作用；轻粉，雄黄，硫黄杀疥虫；百部杀体虱；
（3）局部刺激作用：薄荷脑，樟脑，桉叶油，冰片等刺激皮肤冷觉感受器，产生局部凉爽感，有利于缓解肌肉，关节的炎性疼痛；值得留意的是，轻粉，斑蝥，巴豆等部格外用药对皮肤粘膜有较强的刺激，可致用药部位充血，红肿甚至发疮，溃烂；鸦胆子，斑蝥等仍有腐蚀作用；
（4）收敛，止血作用：儿茶，五倍子，明矾，炉甘石等与创面，黏膜接触时，可使表层细胞蛋白质凝固，形成爱护膜，使局部免受刺激，且可使局部血管收缩，削减出血和渗出，促进创伤愈合；鞣质及矿石类粉末，是收敛，吸附作用的物质基础；
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（5）爱护及润滑皮肤：滑石分，炉甘石为不易溶解，吸取的粉末，能吸附炎症部位的水分，形成爱护膜，减轻炎症刺激，称爱护药；而一些温存性的动植物油，可软化和润滑皮肤，如花生油，蛇油，貂油等；此外，蜂蜜能润肤，用于烧伤，冻伤，乳头破裂；
（6）促进骨折愈合及生肌：外用给药治铁打损耗是临床最常见的治疗手段，尤以当归，乳香，自然铜，没药，川芎，血蝎等活血化瘀类最为常用，争论说明应用外敷中药通过促进血管扩张，血管再生，增加骨折区的血液供应，加快骨折部位血管演化过程，改善血液流变状态，增加局部肢体血流量，以促进骨折愈合；另外，外用药尚可促胶原组织的软化，吸取，对过度增生的瘢痕有修复作用；
（7）局部麻醉作用：马钱子，乌头，半夏，南星，蟾酥及细辛等能麻痹神经末梢，外用可局部镇痛；
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主要成分：硫
毒性：有毒
药理作用：抗病原微生物，软化表皮，杀疥癣虫，缓泻
应用：疥疮，痤疮，皮炎，湿疹，脓疱疮，带状疱疹，牛皮癣，酒渣鼻
硫黄
雄黄
主要成分：三硫化二砷
毒性：有毒
药理作用：抗菌，抑制皮肤真菌，抗血吸虫，抗疟原虫，抗肿瘤
应用：各种炎症，面瘫，宫颈糜烂尿路感染，腮腺炎，湿疹，虫积，胬肉，皮炎
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砒石
主要成分：三氧化二硫
毒性：大毒
药理作用：局部腐蚀，抗菌，
抗原虫
应用：宫颈癌，皮肤癌，结核，疟疾，斑秃，白血病
大蒜
主要成分：大蒜素，蒜制菌素，蒜氨酸
药理作用：抗病原微生物，抗氧化，抗肿瘤，降脂，降压，扩张冠脉
应用：神经性皮炎，皮肤化脓性感染，湿疹，冻疮，斑秃，银屑病，深部霉菌感染
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土荆皮
主要成分：土荆皮酸，土荆皮苷
毒性：有毒
药理作用：抗真菌，止血，抗肿瘤，抗生育
应用：手足癣，湿疹，神经性皮炎，念珠菌性阴道炎
蜂房
主要成分：蜂蜡，树脂露蜂房油
药理作用：强心，扩血管，抗感染，镇痛，抑菌，利尿
应用：龋齿牙痛，鼻炎，骨髓炎，疔疮，皮肤病，宫颈糜烂
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蛇床子
主要成分：甲氧基欧芹酚，蛇床明素，蛇床子素，异虎耳草素
毒性：小毒
药理作用：抗皮肤真菌，抗流感病毒，抗滴虫，抗蛔虫
应用：外阴瘙痒，滴虫性阴道炎，疥癣，湿疹，宫颈糜烂，外阴白色病变，局部瘙痒，阳痿，螨类皮炎，手足癣
马钱子
主要成分：士的宁，马钱子碱，番木鳖次碱
毒性：大毒
药理作用：镇痛，抗感染，抗菌，中枢兴奋抑制肿瘤，抑制血小板集合
应用：面瘫，风湿性疾病，手足癣
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