手术室剖宫产产妇围手术期护理.doc

手术室剖宫产产妇围手术期护理.doc手术室剖宫产产妇围手术期护理[摘要] 众所周知,剖宫产手术对每一位孕妇来说都是一种特殊经历, 又是一种特殊的手术, 关系到母婴两条生命的安全。做好剖宫产产妇的护理是一项很重要的工作。随着医学模式的转变, 护理模式也演变到以人的健康为中心的系统化的整体护理。[ 关键词] 产妇;围手术期;护理中图分类号: D267 文献标识码: A 文章编号: 1009-914X ( 2015 ) 17-0313-01 1 术前护理(1 )认真做好术前防视,掌握产妇的一般情况。介绍有关麻醉方式和手术方法, 术中和术后可能出现的问题, 消除产妇恐惧心理, 并告知其手术是在充分麻醉、无痛情况下进行的, 使其增强对医护人员及麻醉师的信任感, 更好的配合手术。(2) 同时做好家属的工作, 消除顾虑。产妇家属的态度对产妇的心理状态有很大的影响,护士应说明手术的必要性、安全性, 使家属理解并配合。对经济条件允许术后怕痛的产妇, 护士可告知术后可用镇痛泵,使其顺利渡过术后二十四小时。 2 心理护理 由于产妇对手术缺乏正确的认识, 惧怕疼痛, 担心胎儿在手术中出现意外, 麻药对胎儿智力的影响, 胎儿是否会发育不良; 部分患者对分娩过程中出现胎儿宫内窘迫,滞产等原因需急症手术,缺乏思想准备;有的产妇担心腹部刀口瘢痕影响美观等因素, 易使产妇造成紧张、焦虑等心理状态;加之进入手术室后,与亲人分离,陌生的环境,陌生的人群,以及手术器械的碰撞声,仪器的使用声等也会使产妇产生恐惧感和孤独感[1] ,若不及时干预,可能会引起子宫收缩不良,导致术后大出血,甚至危急生命。 护理干预措施对于择期手术的患者,手术室护士提前一天到病房进行术前访视, 利用 15-20 分钟的时间与病人及家属进行沟通, 讲解剖宫产手术的简单过程, 介绍新式剖宫产的安全性和优越性, 说明术中和术后可能出现的问题, 使其有一定的思想准备, 对于要求美观的患者告知伤口可以被内裤遮盖而不影响腹部整体美观;介绍手术医师和麻醉师的特点, 使其增加信任感, 更好地配合麻醉。对于急症患者, 巡回护士应守在病人身边, 不断地鼓励患者, 并使用肢体语言如: 握住产妇的手, 宫缩时轻轻按摩腹部, 使产妇在心理和精神上处于放松状态。术中牵拉脏器和胎儿取出时, 及时告知产妇, 并嘱其深呼吸, 减轻不适。术中要注意态度和蔼, 语言亲切, 胎儿娩出后及时抱给产妇察看, 并告知胎儿的性别, 发育情况及出生的准确时间。术后,擦净身上血迹,垫好护垫,整理衣服,注意保暖,将产妇送回病房 3 手术中护理 保暖: 采用硬膜外麻醉方式和术中失血患者都有不同程度的寒战现象,此时,产妇机体自行调节功能差,必须注意保暖,除必要的被褥、手术敷料外, 室内温度控制在 23~ 25℃〖4〗。巡回护士术中要注意观察产妇的四肢末梢循环情况。术中可用温盐水浸泡纱布、纱垫; 冲洗液、静脉液等适当加热至 37℃左右,减轻寒冷刺激。 输血期间的护理: 如遇需输血的产妇, 输血前严格遵循“三查七对”原则, 应两人严格核对受血者与供血者的血型、交叉试验结果、血量及编号。输血前应先输入少量平衡盐水, 给予抗过敏药物。输血应先慢后快。输血时血液管道内不得加入其他药物和液体, 以防凝血或溶血。密切观察患者病情变化, 以免出现输血反应, 并应备好抢救药品, 所用药品以两人核