尿路感染病原学、诊疗和处理办法.ppt

尿路感染病原学、诊疗和处理办法
一、尿路感染的流行病学 普通人群 % 女性人群 % 育龄妇女 % 妊娠妇女 7% 婴幼儿细菌尿 % 女学生细菌尿 1-2% 男学生细菌尿 %  老年细菌尿 %
二、尿路感染病原学和感染途径 ㈠尿路感染的病原学细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等主要致病菌 肠道G-杆菌,大肠杆菌>70％其次变形杆菌,克雷白氏杆菌、肠杆菌、绿脓杆菌,凝固酶阴性的葡萄球菌.
㈡ 感 染 途 径 1．上行感染 2．血行感染 3．淋巴道途径
㈢机体的防御机能 1．尿液冲洗作用 2．膀胱粘膜分泌有机酸及IgA 3．尿pH和渗透压的改变 4．膀胱粘膜分泌相应的抗体 5．男性前列腺液的抗菌作用 6．尿道括约肌的屏障作用
㈣尿路感染的复杂因素1．尿路梗阻 6．全身性疾病 2．尿路畸形或结构异常 3．尿路器械检查 8．肾移植术后4．导尿或留置尿管 9．肾功能衰竭5．妊娠 10．神经性膀胱
临床表现
膀胱炎
肾盂肾炎
无症状细菌尿
单纯性(非复杂性)尿感---复杂性尿感
尿感再发
重新感染-不同菌株,>1个月,膀胱炎,
复发- 同一菌株,<1个月,肾盂肾炎
UTI的并发症
败血症
急性肾乳头坏死
糖尿病,妊娠,尿路梗阻合并UTI
肾周围脓肿
实验室检查
尿常规
WBC管型-肾盂肾炎
尿WBC
WBC尿: >5个/HP, 810/L,WBC脂酶阳性
白带污染,非感染炎症,结核,真菌,衣原体支原体感染
尿细菌学检查-UTI的确立!
膀胱穿刺尿-定性培养-金指标
定性培养-中段尿,导尿-不能诊断
定量培养-105/ml 有意义
104-105/ml 可疑
104/ml 污染
>103/ml 阳性球菌有意义
非离心清洁尿镜检 1个细菌/HP  105/ml(95%)
亚硝酸盐试验(NIT) 硝酸 阴性杆菌 亚硝酸
Griess Test % ,%