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地质环境与健康
宏量元素（ Macroelement ）：
%，包括碳、氢、氧、氮、
硫、磷、钠、 钾、钙、
(一)碘缺乏病 （ Iodine deficiency disorders, IDD ）
碘在人体内的代谢：
(一)碘缺乏病 （ Iodine deficiency disorders, IDD ）
碘缺乏症（IDD）的谱带（碘摄入量为μg/d·人）
碘的最低生理需要量：75ug／d·人，供给量：150ug／d·人
(一)碘缺乏病 （ Iodine deficiency disorders, IDD ）
甲状腺肿在全球的分布
病区名称
地甲肿
地克病
调查年代
黑龙江桦川县集贤大队


1979
吉林科古前旗扶余县
-

1976
天津蓟县


1974
河北省承德市效区


1962
内蒙凉城厂汉营
-

1979
山西泌沅白狐窖


1978
内蒙赤峰徐家窝铺
-

1974
陕西眉县齐镇公社


1975
宁夏泾沅
-

1964
甘肃礼县


1979
青海大通朔北公社


1979
新疆城
-

1977
西藏左贡县


1978
四川盐沅


1976
广西东兰县
31

安徽霍山


1980
浙江临安


1983
表1 我国一些病区的地甲肿及地克病的患病率（%）
流行病学特征：
区域分布：山区患病率高于平原，内陆高于沿海
农村高于城市
年龄、性别与发病的关系：儿童期开始出现，青春 发育期发病率急剧增加，40岁以后下降，女性多于男性，15~20岁年龄组差异最大。
水碘与发病关系：水碘在5µg/L以下时，碘含量降低可伴有发病率增高，水碘在5~40 µg/L时，碘增加，发病率缓慢降低，在40 µg/L时最低，在90 µg/L以后，则出现高碘甲状腺肿
(一)碘缺乏病 （ Iodine deficiency disorders, IDD ）
地方性甲状腺肿（ Endemic goiter ）
发病原因
缺碘：主要原因
高碘：过多的碘占据过氧化物酶的活性基，使酪氨酸被氧化的机会减少，甲状腺激素的合成受到抑制，从而促使甲状腺滤泡代偿性增生
致甲状腺肿物质：
硫氰酸盐
硫葡萄糖苷
(一)碘缺乏病 （ Iodine deficiency disorders, IDD ）
临床表现：
早期轻度肿大，
中晚期可压迫气管和食管引起呼吸困难和吞咽困难。检查可见并触及肿大的甲状腺
诊断：甲状腺肿大，
具 有地方性，
实验室检查甲状腺吸碘率呈
“饥饿曲线”
地方性甲状腺肿（ Endemic goiter ）
(一)碘缺乏病 （ Iodine deficiency disorders, IDD ）
我国现行的地方性甲状腺肿诊断标准如下：
居住在地方性甲状腺肿病区
甲状腺肿大超过本人拇指末
节／小于拇指末节且有结节
排除甲状腺机能亢进、甲状
腺炎、甲状腺癌等其他甲状
腺疾病
尿碘＜50µg/g肌酐，甲状腺吸碘率呈“饥饿曲线”可作为参考指标
地方性甲状腺肿（ Endemic goiter ）
(一)碘缺乏病 （ Iodine deficiency disorders, IDD ）
临床诊断分度标准如下
正常：甲状腺看不见，摸不着。
生理增大：头部保持正常位置时，甲状腺容易摸到，至相当于人拇指末节，特点是“摸得着”。
Ⅰ头部保持正常位置时，甲状腺容易看到。由超过本人拇指末节到相当于1/3个拳头，特点是“看得见”。
甲状腺不超过本人拇指末节，但摸到结节时也算1度。
Ⅱ度：由于甲状腺肿大，脖根明显变粗，大于本人1/3个拳头到相当于2/3个拳头，特点是“脖根粗”。
Ⅲ度：颈部失去正常形状，甲状腺大于本人2/3个拳头到相当于一个拳头，特点是“颈变形”。
Ⅳ度：甲状腺大于本人一个拳头，多带有结节。
地方性甲状腺肿（ Endemic goite