用《伤寒论》方治疗喉咙痛扁桃腺发炎.doc

用《伤寒论》方治疗喉咙痛扁桃腺发炎不懂就问= 中医爱好原创来源: um/thread-123211-1- 案例:桂枝汤加桔梗、葛根治疗扁桃腺发炎 2011 年8 月初,患者扁桃腺发炎,咽喉红肿,吞咽明显疼痛。上午用桔梗汤一剂,效果不明显,下午改用桂枝汤加桔梗: 桂枝 15 白芍 20 生姜 30 红枣 20 葛根 10 炙甘草 10 苍术 5 厚朴 5 茯苓 20 因为口不渴,所以可以用桂枝汤。加上 10 克葛根(不加也行)是因为正是盛夏天气,天气很热,患者几天来吃辣椒。一剂见效,第二天上午又一剂,下午重煎,晚上痊愈。扁桃腺发炎,不一定要有发烧症状才用桂枝汤加桔梗。上方不叫“桂枝加葛根汤”,是因为葛根的比例较小。调整白芍与桂枝的比例,是遵循郑钦安“一切在阴阳上作打算”的原则,患者阳气较旺。《伤寒论》甘草汤仅一味甘草就可以治疗咽痛。甘草乃脾胃药, 可见治疗咽痛要顾卫脾胃。上面的药方加入苍术、厚朴、茯苓,就是为了化湿健胃。扁桃腺发炎,有时会引起发烧,有时只是喉咙痛,但不一定发烧。经方治疗效果不错。 1 、如果喉咙痛,汗出,口不渴,无里症,符合桂枝汤证,不管有没有发烧,可以用桂枝汤加桔梗治疗。 2 、如果喉咙痛,汗出,口渴,符合桂枝加葛根汤证,不管有没有发烧,可以用桂枝加葛根汤加桔梗治疗。(有汗出的太阳温病) 3 、如果喉咙痛,不汗出,或口渴,或不渴,符合葛根汤证,不管有没有发烧,可以用葛根汤加桔梗治疗。(无汗出的太阳温病或太阳伤寒都可以,太阳与阳明合病也可以) 4 、口苦的,要加黄芩,或加少量黄连。如果少阳证明显,可以用小柴胡汤加桔梗。治疗的时候,还要根据患者的具体情况加减。如胃中有停水的,可以加入半夏利水, 也可以加苍术、茯苓;寒者加干姜或附子等。以上是我学习《胡希恕讲伤寒论》、《胡希恕讲金匮要略》的一点体会, 其中第 1 条我用过,一剂见效,二剂治愈。之前用桔梗汤则无效果。麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤也可以治疗少阴咽炎、扁桃腺发炎以及发烧, 但要有少阴病症状,或者平时就是少阴体质。 JT 叔叔主张用麻黄附子细辛汤加入少量黄芩、黄连治疗咽痛,根据的是桂林古本《伤寒杂病论》“附子细辛黄连黄芩汤”: “传少阴,脉沉细而数,手足时厥时热,咽中痛,小便难,宜附子细辛黄连黄芩汤。附子细辛黄连黄芩汤方附子大者一枚(炮去皮破八片) 细辛二两黄连四两黄芩二两右四味,以水六升,煮取三升,温服一升,日三服。”甘草汤可以治疗咽痛,但有时有效,有时无效。《伤寒论》: 少阴病,二三日咽中痛者,可与甘草汤;不差,与桔梗汤。甘草汤方甘草二两右一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。桔梗汤方桔梗一两甘草二两右二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服。少阴病,咽中伤,生疮,痛引喉旁,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。苦酒汤方半夏十四枚( 洗破如枣核) 鸡子一枚( 去黄纳上苦酒著鸡子壳中) 右二味, 纳半夏, 著苦酒中, 以鸡子壳, 置刀环中, 安火上, 令三沸, 去滓, 少少含咽之,不差,更作三剂。少阴病,咽中痛,脉反浮者,半夏散及汤主之。半夏散方半夏(洗) 桂枝甘草(炙) 右三味,等分,各别捣筛已,合治之,白饮和服方寸匙,日三服,若不能散服者,以水一升煎七沸,纳散两方寸匙,更煎三沸,下火令小冷,少少咽之。尽管治疗咽痛的方子很多, 但我以为用桂枝汤加桔梗作为基础