急性缺血性脑卒中后血管性痴呆的相关研究.pdf

急性缺血性脑卒中后血管性痴呆的相关研究摘要资料与方法广东省人民医院老年医学研究所神经内科硕士研究生:陈伟平导师:黎锦如血管性痴呆发病率有逐年递增的趋势,严重影响老年人的生活质量,并给家庭和社会带来沉重的负担。研究表明的危险因素包括人口因素炅洹⑽幕潭取⒅耙怠⒅肿宓、高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、饮酒与吸烟、感染和脑卒中后的症状因素镅哉习⑻被境潭等。目前尚没有明确的的影像学诊断标准。核磁共振成像Ⅺ梢郧宄胤映脑血管病造成的各种病理改变,并可进一步评估它们与认知功能下降的关系。颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要危险因素之一,而颈动脉粥样硬化的程度与的关系目前尚无定论,国内在这方面的研究较少。本文通过对与中风后无痴呆奈O找蛩亍及颈动脉彩色多普勒检查的对照研究,以期找出的相关因素,为早期诊断、预测、预防和治疗提供一定的依据。本文选择了广东省人民医院老研所年轮月收治的例缺血性脑血管病患者,将其分为组及椤A阶榫W罱淮沃蟹绶⒆
结果后半年以上且病情已稳定者,并通过简易精神状态量表、临床痴呆评定量表量表的评定。组例,男例,女例,平均年龄.±辍组例,男例,。全部患者均于苣谛型仿璏、颈动脉彩色多普勒检查。统计学方法用社会科学统计程序软件包甇型臣蒲Т怼2捎胻检验、检验。检验水准甐榈母哐Q共⑻悄虿⒏哐V⑿脑嗖⑽碳白渲蟹⒆魇肪嘤椋矣邢灾圆钜。甐橹卸钜镀げ阆隆Ⅱㄒ镀げ阆隆⒛囊前肢、内囊膝部、尾状核及丘脑梗死的发生率明显高于其他部位的梗死发生率与楸冉衔尥臣蒲б庖。甐楣K涝涉及鲆韵虏课坏牟±飨陨儆赟组,琕楣K涝钌婕个以上部位的则多于椋矣邢灾钜。甐橛隨组不同程度的比较,两组、禠⑸饰尴灾圆钜占./琒组占.,有显著性差异..%,榉直鹞甇%.⒉:组与榧浜B砉郴丶渚嗉安嗄允姨宀靠矶戎甘牟钜煊邢灾砸庖B砉持甘⒌谌允铱矶取⒉嗄允叶罱强矶取⑺ǘ钪甘安嗄室体部宽度的差异则无显著性意义..颈动脉超声检查血流动力学指标:组双侧八ú
结论组双侧癐的均数都大于椋ú钜煳尴灾砸庖。甐樗ú郔均数均大于椋钜煊邢灾砸庖。硬斑、⒂也嗑倍斑块积分及总积分均数均显著大于。组颈动脉轻度狭窄、明显狭窄和完全闭塞的例数均多于椋尥臣蒲б庖。高血压病、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟及卒中发作史是的高危因素。额叶皮层下、颞叶皮层下、内囊前肢、内囊膝部、尾状核及丘脑梗死,梗死灶涉及鲆陨喜课唬级,放射冠、基底节的等是的危险因素。海马钩回间距,侧脑室体部宽度指数,颈动脉值及颈动脉斑块积分是诊断的支持指标。关键词:急性缺血性脑卒中血管性痴呆核磁共振成像动脉超声
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急性缺血性脑卒中后血管性痴呆的相关研究第一章前言血管性痴呆,且幌盗腥毖P浴⒊鲅P约凹毙曰蚵性缺血缺氧性脑卒中引起脑组织损害基础上,产生的获得性的高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。临床主要表现为言语、记忆、视空间功能、情感或人格以及认知橄笏嘉⒓扑恪⑴卸虾椭葱心芰等方面的精神减退或消失。狭义的只指缺血性脑血管病即主要由于颈动脉与椎基底动脉系统血管本身的病变,或是颅外大血管间接影响脑内血管,供血不足而致脑组织缺血性改变,最终使大脑功能减退造成痴呆。的临床特征是患者均具有脑血管病的危险因素,如高血压病、糖尿病、高脂血症、心房纤颤、充血性心力衰竭等;大部分有单次和/或多次脑卒中发作的病史;在发病后鲈轮诔鱿旨且浼跬耍⒊鱿一项或一项以上的认知功能ǚ治龊徒饩鑫侍獾哪芰Α⒗斫饬Α⒂镅浴⒖占时间定向和人格等≡裥缘娜彼穑俅仓⒆闯中个月以上;病程中认知功能障碍可随脑血管病的病情恶化波动或好转,随着卒中发作次数的增多痴呆严重程度呈阶梯样的进展,出现精神行为、情感和人格障碍,最终导致患者的日常生活能力减退和社会活动能力逐渐丧失。世纪年代谑澜绶段С沾舻牧餍胁⊙臣谱柿舷允荆沾舻幕病率随着年龄的增长而成倍增加。年取悦拦〉匕材芍薜
暌陨系木用窠兴娣梅⑾秩现9δ艿乃鸷Ψ⑸视肽炅溆泄兀病后鲈轮诜⒄刮猇昝拦鑫鞣嵫侵蘩夏杲】笛芯克瓵将分为以下掷嘈停孩俣喾⒛怨K佬猿沾簦虎诘シ⒛怨K性痴呆;③多发性腔隙性脑梗死性痴呆;’∮殖破げ阆露鲇化脑病或白质疏松症;⑤出血性卒中引起的痴呆;⑥低灌注性痴呆;⑦其他病弓岁%,晟仙ィ岁高达%,而由脑卒中导致的在老年人群中的患病率为%。是我国老年期痴呆中最常见的痴呆类型。在我国的流行病学调查中,岁以上老年人的痴呆患