高通量透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者相关指标的影响.docx

高通量透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者相关指标的影响
 
 
崔学彬　邹婷　唐小铁
【摘要】 目的：探讨高通量透析对持性血液透析患者相关指标的影响。方法：随机选取2016年1月- 两组治疗前后氧化应激状态变化比较
常规组治疗前后MDA、SOD、T-AOC差异均无统计学意义（P>）；观察组治疗后MDA较治疗前明显下降，SOD、T-AOC较治疗前明显增加，治疗前后差异有统计学意义（P<）。治疗后观察组MDA、SOD、T-AOC明显优于于常规组，差异均有统计学意义（t=、、，P<），见表1。
两组治疗前后微炎症状态变化比较
常规组治疗前后CRP、TNF-α、IL-6差异均无统计学意义（P>）；观察组治疗后CRP、TNF-α、IL-6较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<）；治疗后观察组CRP、TNF-α、IL-6均低于常规组，但TNF-α差异无统计学意义（t=，P>），CRP、IL-6差异有统计学意义（t=、，P<），见表2。
两组治疗前后HOMA-IR、PTH、kt/V指标变化比较
常规组治疗前后HOMA-IR、PTH、kt/V差异均无统计学意义（P>）；观察组治疗后HOMA-IR、PTH较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<）；治疗后观察组HOMA-IR、PTH明显优于常规组，差异有统计学意义（t=、，P<），见表3。
3 讨论
氧化应激反应是人体生命活动和新陈代谢中必不可少的一个化学过程，虽然程度上有着明显的个体差异，但是目前临床研究都普遍赞同该反应所扮演的角色具有双重性，即一方面机体需要借助氧化应激反应来达到自身防御的目的，而另外一方面由于氧化应激反应会使存在于细胞表面和血液中的脂质发生过氧化，进而引起相关的并发症[4]。而MHD患者由于疾病的缘故，尤其是肾功能的下降导致机体内环境稳态的破坏、水电解质平衡的无法维持及体内代谢产物和有毒物质的无法及时排出，都大大提高了自身的氧化应激反应程度[5]；与此同时患者还需要接受长期的血液透析，令MHD患者的自身代谢紊乱、对透析膜的排斥性、透析液感染及抗氧化物质缺失等更加显著[6]，最终令MHD患者氧化应激反应程度显著增加，这也促使患者在治疗过程中容易出现反复感染，甚至罹患肿瘤的风险显著增加[7-8]。本研究结果显示，采取常规透析的常规组治疗前后反映机体氧化应激指标的MDA、SOD、T-AOC等均未出现明显变化，而采取高通量透析的观察组，上述指标均出现了显著的降低，这提示在临床上对于此类患者采取合适的透析方式，对提高患者的预后及生活质量就显得意义重大，这也是本研究所开展的目的所在。
除此以外，由于长期的氧化反应还会加剧诸如贫血、慢性炎症等并发症的发生率，尤其是脂质过氧化作用会加剧MHD患者的炎症状态并导致免疫功能失调[9]。本研究显示，利用高通量透析的观察组治疗后CRP、TNF-α、IL-6较治疗前明显下降，这与刘玉玲[10]的研究结果相近，充分说明高通量透析可以有效改善MHD患者的炎症反应，并对机体的免疫调节的稳定性具有较为良好的维持作用。最后需要指