ONCOLOGY Epidemiology
Female cancer statistics
Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2000;50:16.
2%
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如何早期(zǎoqī)发现乳腺癌？
18～39岁：每月1次乳房自我检查，3年1次临床(lín chuánɡ)检查
40～49岁：每年1次临床(lín chuánɡ)检查和乳腺X线检查，高危妇女请向医生咨询是否在40岁以前开始普查
50岁以上：每年1次临床(lín chuánɡ)检查和乳腺X线检查，每月1次乳房自我检查
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乳腺癌的临床表现
局部症状 ：肿块、溢液、皮肤改变(gǎibiàn)、腋窝淋巴结
转移症状 ：肺、肝、骨、脑转移症状如（咳嗽、黄疸、骨痛、头痛等）
全身症状 ：消瘦，贫血，浮肿，发热等
认识乳腺癌的局部表现对乳癌的早期诊断意义最大！
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乳房肿块：
乳腺癌患者最常见的主诉
大约70％是由患者自己首先发现的
仅30％是医生检查(jiǎnchá)发现的
肿块特点
不规则形，质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度差
如侵犯胸大肌筋膜，在双手用力叉腰使胸大肌收缩时，活动度变小，晚期肿瘤累及胸壁（包括肋间肌）时，则肿物完全固定
(rǔfáng)肿块
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乳房(rǔfáng)肿块
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(rǔtóu)溢液
原因：乳腺癌、导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生、乳腺导管扩张症
血性溢液要注意(zhù yì)！约有10％～25％为乳腺癌，但50岁以上乳腺癌超过一半
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(rǔtóu)改变
乳腺(rǔxiàn)癌侵犯乳腺(rǔxiàn)主导管，可导致乳头变平、回缩、凹陷。
乳头搔痒、糜烂、结痂等常是Paget病（湿疹样癌）的典型症状
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乳头(rǔtóu)湿疹样变
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(pí fū)改变
（1） “酒窝征”：一些部位浅在的乳腺癌侵犯乳房悬韧带使其挛缩(luán suō)，或肿瘤与皮肤粘连使皮肤外观凹陷，酷似酒窝
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“酒窝(jiǔwō)征”
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“酒窝(jiǔwō)征”
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(pí fū)改变
（2） “橘皮征”：癌细胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流(huí liú)障碍，出现真皮水肿
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橘皮(jú pí)征
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(pí fū)改变
（3） “卫星结节(jié jié)”：肿瘤细胞通过皮内淋巴管，向肿瘤周围皮肤扩散形成小癌灶
（4） “铠甲样变”：多数皮肤小癌灶连成一片分布，形成坚硬片状肿块
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“卫星(wèixīng)结节”
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“铠甲(kǎijiǎ)样变”
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(pí fū)改变
（5） “菜花样”：晚期(wǎnqī)乳癌皮肤可出现破溃，溃疡面经久不愈
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“菜花样(huāyàng)变”
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“菜花样(huāyàng)变”
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转移(zhuǎnyí)症状
（1）淋巴转移：最多见的淋巴转移部位是同侧腋淋巴结，其次是同侧内乳区淋巴结，晚期(wǎnqī)可累及同侧锁骨上淋巴结，甚至对侧锁骨上淋巴结。癌淋巴转移的主要表现为淋巴结肿大变硬，甚至融合成团、固定。由于淋巴道最终都将经过胸导管注入腔静脉，因此淋巴道转移还可与血行转移一并构成乳腺癌的远处脏器（肺、肝、脑等）转移。
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转移(zhuǎnyí)症状
（2）血行转移：血行转移主要引起远处组织和器官的转移癌，可出现相应
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