前置胎盘的护理学习教案.pptx

1、掌握临床表现、护理
2、熟悉处理
3、了解病因(bìngyīn)及其危害（难点）
学习(xuéxí)目标
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一. 概 念
28周后，
胎盘(tāipán)与宫颈内口
1、掌握临床表现、护理
2、熟悉处理
3、了解病因(bìngyīn)及其危害（难点）
学习(xuéxí)目标
第1页/共23页
第一页，共24页。
一. 概 念
28周后，
胎盘(tāipán)与宫颈内口
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第二页，共24页。
：种植(zhòngzhí)位置异常
二. 病 因
(tāipán)异常：

蜕膜血管
胎盘血供
胎盘面积
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第三页，共24页。
胎盘(tāipán)面积过大
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(biǎoxiàn):出血(无诱因、无痛性、反复性)
宫颈管变短、消失,胎盘(tāipán)不伸展, 错位、出血
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第五页，共24页。
四、后 果
胎儿(tāi ér)
胎位(tāiwèi)、下降
出 血
胎儿(tāi ér)
缺血缺氧
母体
休克、贫血
产后出血
产褥感染
胎盘前置
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第六页，共24页。
五. 处理(chǔlǐ)原则
原则：止血，纠正(jiūzhèng)贫血，预防感染
期待治疗：≤36周，＜2300g
终止妊娠
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第七页，共24页。
(hùlǐ)评估
病史：
孕产史
出血(chū xiě)特点
身心(shēnxīn)状况：
症状
生命体征（休克?）
心理社会状况
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第八页，共24页。
诊断(zhěnduàn)检查：
产科检查
B超：最安全、有效、首选
阴检：
产后
(hùlǐ)评估
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第九页，共24页。
(hùlǐ)措施
保证(bǎozhèng)休息，减少刺激
体位
吸氧
禁肛查
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第十页，共24页。
纠正贫血(pínxuè)
饮食营养
口服铁剂
必要时输血
(hùlǐ)措施
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第十一页，共24页。
护理(hùlǐ)措施
观察病情变化
监测(jiān cè)生命体征
观察出血情况
(hùlǐ)措施
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第十二页，共24页。
预 防感染
监测体温、血象
阴道流血、分泌物性质、气味
会阴部护理(hùlǐ)
适当予抗生素
护理(hùlǐ)措施
(hùlǐ)措施
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第十三页，共24页。
护理(hùlǐ)措施
心理(xīnlǐ)护理
健康教育
避免不良行为
避免多次刮宫等
注意卫生
(hùlǐ)措施
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第十四页，共24页。
小 结
？
......
类型、表现、处理(chǔlǐ)原则
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第十五页，共24页。
？
练习题
1、下列哪项不符合前置胎盘的表现（ ）
A、子宫张力较高，胎位不易触及
B、无痛性阴道流血(liúxuè)
C、宫底高度与孕周相符
D、先露下降受阻
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？
练习题
2、下列哪项表现提示可能存在前置胎盘( ）
A、子宫硬如板状，宫缩间歇无放松
B、妊娠32周，反复少量(shǎoliàng)阴道流血2周
C、停经8周少量(shǎoliàng)阴道流血
D、妊娠39周，阵发下腹痛，少量(shǎoliàng)阴道血性分泌物
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？
练习题
病例：
25岁，孕3产0，孕30周，曾有2次人工流产史，因阴道流血(liúxuè)12小时入院，无腹胀，无腹痛，2周前也曾有1次阴道流血(liúxuè)，量似月经。
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？
练习题
3、根据病史，首先考虑的诊断是（ ）
A、先兆早产
B、晚期(wǎnqī)流产
C、宫颈息肉
D、胎盘早剥
E、前置胎盘
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？
练习题
4、首选的辅助(fǔzhù)检查方法是（ ）
A、X线
B、阴道检查
C、CT
D、B超检查
E、同位素扫描定位
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？
练习题
5、下列哪项处理(chǔlǐ)是错误的（ ）
A、血常规检查
B、卧床休息
C、备血
D、家属谈话
E、肛查
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？
练习题