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脑出血中医诊疗方案
脑出血中医诊疗方案
脑出血中医诊疗方案
中风（脑出血）的中医诊断方案（ 2009 年）
定义：中风病是中医学的一个病名，是因为气血逆乱，阴阳失调
产生风、火、痰、瘀等，致使脑志欠清，口噤
脑出血中医诊疗方案
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不开，两手握固，大小便闭，气粗口臭，躁扰不宁，舌质暗红，或有
瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或滑数。
基本方： 羚羊角汤加减。羚羊角 冲 克，生石决明 先煎 30 克，夏枯
草 9 克，丹皮 12
克，天竺黄 12 克，石菖蒲 12
克，郁金 12
克，远
志 9 克；面赤、壮热、浮躁不安：生石膏 先煎 24
克、寒水石 15 克；
热痰上涌：猴枣散
3 克，一日三次；呕吐、呃逆加代赭石 15
克、竹
茹 12 克。血压过高：牛膝 12 克、夏枯草 6 克、草决明 12 克；消化道出血：生大黄粉 3 克，一日 2 次，云南白药 3 克、三七粉 6 克，
一日 2 次，鼻饲管注入。
中成药：（1）安宫牛黄丸，化水后频率点舌下；
（2）醒脑静注射液 20—40ml ，加入生理盐水 250ml 中
静滴，每天一次。
（2）阴闭：
症状：面色青灰，唇色黯，身无热，多痰涎，寂静无躁动，舌淡
苔白腻，脉弦滑。
基本方：涤痰汤加减。制半夏 12 克、茯苓 15 克、枳实 15 克、
橘红 9 克、胆南星 9 克、石菖蒲 12 克、远志 12 克丹参 12 克、僵蚕
克。
面白、自汗、肢凉、脉微或细弦：附子 9 克、黄芪 15 克、川芎 9 克、
苏木 9 克、当归 12 克、细辛 后下 3 克、牛膝 12 克；痰声漉漉，舌苔
厚腻者：苏子 12 克，瓜蒌 15 克。
中成药：苏合香丸，鼻饲，1 丸，一日三次。醒脑静注射液 20-40ml ，
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加入生理盐水 250ml 中静滴，一日一次。
2、脱证：
症状：昏倒不醒，目合口张 ，呼吸短促或间歇止；肢体软瘫，
手撒肢冷、周身冷湿，二便自遗，脉微欲绝或虚大无根，血压降落。
闭证中如见脱象，血压呈降落趋向，即应实时兼用救脱方药，不然危
殆立至。
基本方：参附汤。生晒参 另煎兑服 15 克，附子 先煎半小时 9 克。汗出
不只：黄芪 15 克，煅龙牡 各 15 克；盗汗肢厥：四逆汤。
中成药：参附注射液 20-60ml 加入生理盐水 250ml 中静滴，合参脉
注射液 60—80ml 生理盐水 250ml 中静滴。每天一次。
二、针灸治疗：
脑血管病急性期的针灸治疗以醒脑开窍针刺法和头针疗法为
主，体针治疗依据 Brunstrom 分期采纳不一样的针刺方法。 脑出血
初期 （24 小时内）不予针刺治疗，以防止惹起血压颠簸，加重
病情。针灸治疗在惯例治疗的基础上联合辩证取穴。 中医辨证分
型、症状、 治法同脑梗死的中医诊断方案。
（一）辩证取穴
1、中经络（无心识阻碍）
⑴、风阳上扰： 风池、外关、太冲、太溪、合谷
⑵、风痰瘀阻： 百会、合谷、曲池、阳陵泉、行间、丰隆
⑶、痰热腑实：百会、合谷、曲池、阳陵泉、行间、外水道、
外回来、丰隆
1、中脏腑（存心识阻碍）脱证不予针灸治疗
脑出血中医诊疗方案
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脑出血中医诊疗方案
⑴、阳闭：“醒脑开窍”针刺法+十宣放血
⑵、阴闭：“醒脑开窍”针刺法+十宣放血
（二）、“醒脑开窍”针刺法
“醒脑开窍”针刺法在选穴上以阴经和督脉穴为主， 并重申针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。 关于各样并发症，配用相应的穴位。详细方法以下：
1、选穴
主穴：内关、人中、三阴交。
辅穴：极泉、委中、尺泽。
2、手法
内关：直刺 ～1 寸，采纳捻转提插联合泻法，施手法 1
分钟。
人中：向鼻中隔方向斜刺 ～ 寸，用重雀啄法，至眼
球润湿或哭泣为度。
三阴交：沿胫骨内侧缘与皮肤呈 45 度角斜刺，进针 1～
寸，用提插补法，使患侧下肢抽动 3 次为度。