三叉神经痛临床路径.docx

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三叉神经痛临床路径
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三叉神经痛临床路径
三叉神经痛临床路径
一、三叉神经痛临床路径标准住院流程
（一）合用对象：第一诊断为三叉神经痛（ ICD10：）
拟行 显微血管减压术
（二）诊断主
□
咨询病史与体格检查
前准备与术前评估
□
手术
要
□
达成病历书写
□
达成必需的有关科室会诊
□
达成术后病程记录和手术记
诊
□
开具各项化验检查申请单
□
向患者及其家眷交待围手术
录
疗
期注意事项
□
向患者及其家眷交待手术情
工
□
签订手术知情赞同书、家眷
况及术后注意事项
作
受权拜托书、自花费品协议
□
术者查房
书、输血赞同书、麻醉知情
赞同书等
长久医嘱：
长久医嘱：
长久医嘱：
□
神经外科护理惯例
□
神经外科护理惯例
□
神经外科护理惯例
□
二级护理
□
二级护理
□
一级护理
□
饮食
□
饮食
□
吸氧
重
暂时医嘱：
暂时医嘱：
□
禁食水
点
□
血惯例、尿惯例、血型、肝
□
拟明天在全麻下行三叉神经
□
颅脑生命体征监测
医
肾功能、电解质、血糖、凝
根显微血管减压术
□
心电监护
嘱
血功能
□
术前禁食水
□
抗菌素静脉滴注bid
□
感染性疾病筛查
□
头部备皮
□
止血药物、激素等
□
心电图、胸部X线平片
□
抗菌素皮试
暂时医嘱：
□
颅脑3D-TOF-MRA
□
其余特别医嘱
□
依据病情需要下达
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主要
□
住院宣教
□
术前宣教及心理护理
□
亲密察看患者颅脑生命体征
护理
□
察看患者一般状况及神经系
□
达成术前准备（皮肤准备、
及病情变化
工作
统状况、辅助达成各项检查
辅助病员用消毒液洁净皮
□
术后心理护理及生活护理
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□
察看记录患者神志、瞳孔、
肤，剃发，手术耳侧部位向□
术后察看伤口痛苦状况、是
生命体征
上，下，后各
8CM）。
否存在继发性出血，保持呼
□
饮食指导：高蛋白、低脂、
吸道畅达，察看引流液性状
易消化食品
及引流量
□
痛苦评估及护理
□
体位护理：清醒抬高床头
15-30度
□
饮食指导：术后6小时饮水
无呛咳再进食流食。
□术后并发症察看及护理
病情
□无
□有，原由：
□无□有，原由：
□无
□有，原由：
变异
1.
1.
1.
记录
2.
2.
2.
白班
小晚班
大晚班
白班
小晚班
大晚班
白班
小晚班
大晚班
护士
署名
医师
署名
住院第4-6日 住院第5-7日 住院第10-12日
时间
（术后第1天） （术后第2-5天） （术后第7天，出院日）
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□ 上司医师查房
主
□ 注意病情变化
要
□ 达成病程记录
诊 □ 伤口换药，注意察看伤口
溢出状况
疗

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□上司医师查房
□检查切口愈合状况，
切口拆
□注意病情变化
线与换药
□达成病程记录
□确立患者能够出院，
通知患
□依据病情决定能否需要行腰
者及其家眷出院
椎穿刺治疗
□向患者或家眷交代出院后
注意事项及复查日期
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工
作
长久医嘱：
□ 神经外科护理惯例
重 □ 一级护理
点 □ 半流饮食
医 暂时医嘱：
嘱 □ 伤口换药
□ 依据病情需要，