重症监护常用指标.ppt

重症监护常用指标
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一、生命体征

（心律、心律）





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正常值：体温是指机体内部的温度。正常人腋下袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再行测量，必要时作对照复查。
　(5)防止血压计本身造成的误差，如水银不足、汞柱上端通气小孔被阻等。
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5、神志
神志表示大脑皮层机能状态，反映疾病对大脑的影响程度，是病情严重与否的表现之一。如肝昏迷、脑溢血、脑炎等均可引起不同程度的意识障碍。意识清醒的病人，语言清楚、思维合理、表达明确、对时间、地点、人物判断记忆清楚。临床上将意识障碍依轻重程度分为：
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分类
意识模糊
　　是轻度的意识障碍，表现为对自己和周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。注意观察意识变化及病人的安全，保持休息环境的安静，供给足够的营养及水分。
谵妄
　　是意识模糊伴知觉障碍和注意力丧失，表现为语无伦次、幻想、幻听、定向力丧失、躁动不安等。注意床旁要设床档，防止坠床摔伤。
嗜睡
　　病理性的持续睡眠，能被轻度刺激和语言所唤醒，醒后能正确答话及配合体格检查，但刺激停止后又复入睡。注意观察嗜睡性质、发作时间、次数及夜间睡眠情况，唤醒进食，以保证营养。
昏睡
　　是中度意识障碍，病人处于深睡状态，需强烈刺激或反复高声呼唤才能觉醒，醒后缺乏表情，答话含糊不清，答非所问，很快入睡。注意血压、脉搏、呼吸及意识的变化，防坠床、跌伤。
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昏迷 是高度意识障碍，按其程度可分为： 　　
1、浅昏迷 　　随意运动丧失 ，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激如压迫眶上切迹可出现痛苦表情。角膜、瞳孔、吞咽、咳嗽等反射均存在。呼吸、血压、脉搏等一般无明显改变。二便潴留或失禁。注意观察意识状态，监测生命体征，保持呼吸道通畅，维持营养，保持二便通畅。 　　
2、深昏迷 　　意识完全丧失，对任何强烈刺激均无反应，腱反射、吞咽、咳嗽、瞳孔等反射均丧失，四肢肌肉松软，大小便失禁，生命体征亦出现不同程度的障碍，呼吸不规则，有暂停或叹息样呼吸，血压下降。注意生命体征的观察监护。对持久昏迷气管切开者应保持呼吸道通畅。纠正酸碱和水电解质紊乱，防止各种并发症发生，维持热量供应，鼻饲流质食物。
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6、瞳孔
正常情况：瞳孔的变化范围可以非常大，当极度收缩时，人眼瞳孔的直径可小于1mm，而极度扩大时，可大于9mm。成人瞳孔直径一般为2-4mm，呈正圆形，两侧等大，, -,瞳孔反应及药物实验均无异常,可以认为是生理性瞳孔不等
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一般来说，老年人瞳孔较小，而幼儿至成年人的瞳孔较大，尤其在青春期时瞳孔最大。近视眼患者的瞳孔大于远视眼患者。
情绪紧张、激动时瞳孔会开大，颅内血肿、颅脑外伤、大脑炎、煤气中毒、青光眼等，或使用了阿托品、新福林、肾上腺素等药物时，都可使瞳孔开大；
深呼吸、脑力劳动、睡眠时瞳孔就缩小。脑桥出血、肿瘤、有机磷中毒、虹膜睫状体炎等，或使用了匹罗卡品、吗啡等药物时，都可使瞳孔缩小。
青光眼或脑疝形成患者，双侧瞳孔可不等大等圆
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7、尿量（色）
一、正常情况：成人：一昼夜尿量为1000ml到2000ml，日间尿量与夜间尿量之比约为2:1到3:1。 　　
新生儿：出生几天时一昼夜尿量为20ml到40ml，1周时约为
二、导尿的意义一管三用：
1、观察尿量
2、导尿过程中可判断尿道有无损伤断裂
3、观察尿的性质：血性—肾脏有无破裂
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增多：，见于糖尿病、尿崩症、慢性肾炎、神经性多尿、肾移植早期肾小管重吸收功能尚未恢复时。 　　
减少：尿量<，见于急性肾小球肾炎、肾功能不全、肾移植患者出现排斥反应时、脱水、血液浓缩等，，如急性肾功能衰竭、肾功能衰竭尿毒症期。
少尿和无尿是临床上威胁生命的极其严重的症状 。
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二、心电监护仪指标
（心律、心率）



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心电图
正常情况
常见异常情况
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指脉氧饱和度
概念： 血液氧饱和度指与结合O2的血红蛋白量占血红蛋白总量的百分比，血液氧含量指血液中溶解的O2和血红蛋白结合的O2的总和，二