肾内科品管圈.ppt

肾内科品管圈活动成果报告
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一，圈的介绍
成立QCC小组，设定圈名及圈徽
圈 员 报 名
2
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（一）圈的组成
成立日期：2021年08月01日

完成日期：2021年11月24日
圈 次
护士发药错误次数:10次（包括未形成事实的隐患大事）
患者漏服药次数：88次
患者未正确服药：26次
患者擅自减药或加药：6次
出 错 率: %
日
期
口服给药错误例数
口服给药错误原因
记
录
者
持续督导不到位
巡视关心不到位
患
者
及
家
属
因
素
用
药
宣
教
不
到
位
制
度
执
行
不
到
位
护
士
缺
乏
用
药
相
关
知
识
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改善前数据分析
2021年4月-6月住院患者口服用药缺陷共130例，分析缘由有对患者及家属连续督导不到位，用药宣教不到位，护士巡察关怀不够，查对制度，医嘱执行制度，交接班制度执行不到位，护士缺乏用药的相关学问，患者及家属因素等；
130个案例中护士连续督导不到位和巡察关怀不够占48例；患者及家属因素占40例；用药宣教不到位占26例；各种制度执行不力占10例；护士缺乏用药相关学问占6例；
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改善前数据分析
原因
缺陷次数
百分比
累计百分比
持续督导不到位
巡视关心不够
48
%
%
患者及家属因素
40
%
%
用药宣教不到位
26
%
%
制度执行不到位
10
%
%
护士缺乏用药相关知识
6
%
%
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改善前柏拉图
结论：
发生缺陷数130例，%；
发生缺陷数的130例中，护士连续督导不到位及巡察关怀不够48例，%；患者及家属因素40例，%；用药宣教不到位26例，占20%；依据柏拉图二八定律，将此三种情形列为本期活动的改善重点；
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-
五，目标设定
（一）目标值设定
口服给药缺陷率≤%
（二）设定理由
目标值=现况值-（现况值×重点改善值×圈才能）
=-（ ×%×）
≈
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-
19
-
口服给药缺陷
查对制度未落实
核对程序简洁
制　度
方法
给药风险培训不足
对病人及家属用药学问宣教不足
其它
人员
对患者督促
不准时
护士配备不足
发药速度过快，缺乏责任心
护士缺乏用药相关学问
安全意识淡薄
执行医嘱制度未落实
交接班执行不力
外出检查无备忘
护士培训不到位
主动巡察意识欠缺
病人对年轻护士不信任
病人依从性差
六，
解
析
鱼骨图
宣教资料不完善
宣教方式单一
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七，计策拟定
21
-
八，计策实施与检讨
22
-
对策一
对策名称
加强安全意识、提高护士交接班的准确性
主因分析
护士安全意识淡薄、患者外出检查或请假后，治疗的执行情况的交接不严格
改善前：

2护士对未按时服用口服药的人员名单无记录
对策内容：
1 .利用早会3-5分钟进行给药风险知识管理培训，每周1-3次；
，返回病房后及时提醒服药；
，将未完成的工作记录在提示本上，交给下一班完成，双方签字确认；
，每日下班前检查服药单，对未签字的治疗马上询问，确保病人及时服药。
对策实施
负责人：蒋振娇 王辰宇
实施时间：-
实施地点：肾内科病房
对策处置：
，该对策有效。
。
效果确认：
护士风险意识增强，均能严格执行口服给药流程和交接班制度。
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对策二
对策名称
提高护士思想重视程度
主因分析

改善前：

2. 巡视患者的主动性差
对策内容：
，督促其加强患者安全管理意识，提高对患者的巡视及观察主动性。
，使护理人员意识到口服药漏服的危险性。
。
对策实施：