肾内科品管圈.ppt

肾内科品管圈活动成果报告
改善主题：降低住院患者口服给药缺陷率
活动单位：宿迁市人民医院肾内科
活动时间：2014年6月至2014年11月
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一、圈的介绍
成立QCC小组、设定圈名及圈徽
自主自愿
圈 员
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改善前数据分析
2014年4月-6月住院患者口服用药缺陷共130例，分析原因有对患者及家属持续督导不到位，用药宣教不到位，护士巡视关心不够，查对制度、医嘱执行制度、交接班制度执行不到位，护士缺乏用药的相关知识，患者及家属因素等。
130个案例中护士持续督导不到位和巡视关心不够占48例；患者及家属因素占40例；用药宣教不到位占26例；各种制度执行不力占10例；护士缺乏用药相关知识占6例。
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改善前数据分析
原因
缺陷次数
百分比
累计百分比
持续督导不到位
巡视关心不够
48
%
%
患者及家属因素
40
%
%
用药宣教不到位
26
%
%
制度执行不到位
10
%
%
护士缺乏用药相关知识
6
%
%
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改善前柏拉图
结论：
发生缺陷数130例，%。
发生缺陷数的130例中，护士持续督导不到位及巡视关心不够48例，%；患者及家属因素40例，%；用药宣教不到位16例，占20%。依据柏拉图二八定律，将此三种情况列为本期活动的改善重点。
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五、目标设定
（一）目标值设定
口服给药缺陷率≤%
（二）设定理由
目标值=现况值-（现况值×重点改善值×圈能力）
=-（ ×%×）
≈
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口服给药缺陷
查对制度未落实
核对程序简单
制　度
方法
给药风险培训不足
对病人及家属用药知识宣教不足
其它
人员
对患者督促
不及时
护士配备不足
发药速度过快，缺乏责任心
护士缺乏用药相关知识
安全意识淡薄
执行医嘱制度未落实
交接班执行不力
外出检查无备忘
护士培训不到位
主动巡视意识欠缺
病人对年轻护士不信任
病人依从性差
六、
解
析
鱼骨图
宣教资料不完善
宣教方式单一
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七、对策拟定
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八、对策实施与检讨
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对策一
对策名称
加强安全意识、提高护士交接班的准确性
主因分析
护士安全意识淡薄、患者外出检查或请假后，治疗的执行情况的交接不严格
改善前：

2护士对未按时服用口服药的人员名单无记录
对策内容：
1 .利用早会3-5分钟进行给药风险知识管理培训，每周1-3次；
，返回病房后及时提醒服药；
，将未完成的工作记录在提示本上，交给下一班完成，双方签字确认；
，每日下班前检查服药单，对未签字的治疗马上询问，确保病人及时服药。
对策实施
负责人：李娟 孙丹丹
实施时间：-
实施地点：肾内科病房
对策处置：
，该对策有效。
。
效果确认：
护士风险意识增
强，均能严格执
行口服给药流程
和交接班制度。
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对策二
对策名称
提高护士思想重视程度
主因分析

改善前：

2. 巡视患者的主动性差
对策内容：
，督促其加强患者安全管理意识，提高对患者的巡视及观察主动性。
，使护理人员意识到口服药漏服的危险性。
。
对策实施：
负责人：卢冰冰 陈静
实施时间：-
实施地点：肾内科病房
对策处置：
实施效果良好，继续维持。
效果确认：

识增强，责任心
提高。
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对策三
对策名称
提高健康宣教知晓率
主因分析
；
改善前：
；
；
。
对策内容：
；
，尤其是降压药