浙江省新安全台账表格(word完整版).docx

目录
1、平安管理

建设工程工程平安监督登记表
建设工程工程根本情况表
证书清单
危险性较大分局部项工程清单
危险源识别与风险评价表
重大危险源动态管理控制表
施工现场管理人员及资格证书登记表
施工现
浙江省建筑业行业协会施工平安与设备管理分会 编
建设工程工程平安监督登记表
建设单位〔章〕：
施工单位〔章〕：
登记日期： 安监编号：
建设单位： 平安目标：
工程名称： 工程地点：
工程负责人： 联系 ：
备案工程
备案内容
份数
页数
建设单位
1
建设工程工程根本情况表
施
工
单
位
2
企业平安生产许可证复印件
3
危险性较大的分局部项工程清单
4
工程平安文明施工组织管理机构与三类人员证书〔企业主要负责人、工程负责人、专职平安生产管理人员〕复印件
5
特种作业人员登记表及证件复印件
6
施工现场机械设备情况
7
建筑工程施工人员保险单
8
中标通知书复印件
9
其他相关资料〔按工程实际补充填写〕
10
11
注：1、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份；
2、施工单位在办理平安监督备案时相关证件应提供原件及复印件
建设行政主管部门平安监督机构〔章〕
年 月 日
建设工程工程根本情况表
建设单位〔章〕： 工程负责人〔建设单位〕：

安监编号
登记日期
工程名称
工程地址
结构类型
建筑面积〔m2〕
层/栋
工程造价〔万元〕
方案开、竣工日期
平安管理目标
施工单位
法定代表人
联系
工程负责人
资格等级
联系
勘察单位
工程负责人
联系
设计单位
工程负责人
联系
监理单位
工程总监
联系
施工单位工程负责人〔签名〕：
年 月 日
工程总监理工程师〔签名〕：
年 月 日
注：1、“安监编号〞由安监机构填写，其他由建设单位填写和有关人员签名
2、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份。
填表人： 联系 ：
证书清单
工程名称：
序号
单位名称
证书名称
证书编号
发证单位
发证时间
份数
备注
说明：证书包括以下内容〔复印件附后〕中标通知书、施工许可证等、企业资质证书、平安生产许可证、分包单位资质证书及平安生产许可证等。
填表人： 日期：
危险性较大分局部项工程清单
工程名称： 日期：
危险性较大分局部项工程名称
有
无
备注
一、基坑支护、降水工程
开挖深度超过3m(含3m)或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑〔槽〕支护、降水工程
二、土方开挖工程
开挖深度超过3m〔含3m〕的基坑〔槽〕的土方开挖工工程
三、模板工程及支撑体系
〔一〕各类工具式木棒哦概念车：包括大模板、滑膜、爬模、