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小脑血管和功能
小 脑 cerebellum
* posterior cranial fossa
* inferior and posterior of
cerebrum
* posterior to brain 网状结构 张力和
大脑小脑 大脑皮质 齿状核 丘脑→ 调节随
→脑桥核 大脑皮质 意运动
中间核 红核丘脑 协调运动
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2021/1/12
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小脑白质：
三对脚：上脚：传出纤维
中脚：传入纤维
下脚：传入和传出纤维
纤维联系：
小脑作为运动调节中枢，接受中枢信息和大量与运动有关的外周信息，包括肌肉、关节、皮肤、前庭和听觉的信息，终止于小脑皮质，经过整合后通过浦肯野细胞轴突传出，大部分在同侧小脑核换元，大部分小脑传出纤维几乎均起自小脑核，再传出到小脑外部。
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小脑的血液供应：来自椎基底动脉
三对动脉：小脑上动脉
小脑前下动脉
小脑后下动脉
小脑的血管供应
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侧面观
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上面观
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下面观
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前面观
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小脑上动脉
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小脑前下动脉
小脑半球前下面
脑桥被盖尾侧部
脑桥臂
小脑下脚
第四脑室外侧孔附近脉络丛
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变异有很多：
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小脑前下动脉闭塞非常少见
主要表现为：同侧小脑共济失调、面肌瘫痪、同侧面部伴对侧偏身痛温觉消失、Horner征等
但该动脉和小脑后下动脉、小脑上动脉存在吻合；和脑桥支存在重叠供应，临床症状可不典型。
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小脑后下动脉
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小脑上动脉不仅供应小脑，还发出分支供应脑干
小脑上动脉闭塞少见，但是出血的的最常见原因
小脑后下动脉有三个弯曲，是临床血栓形成或栓塞的好发部位
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小脑不是直接指挥肌肉活动的运动中枢是运动的起动、协调、学习和执行的主要中枢，又是头颈、肢体和躯干姿势控制的中枢。小脑对于维持姿势，调节肌张力和协调随意运动均有作用
小脑的功能：
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前庭小脑控制躯体平衡和眼球运动，协调头部运动，其病变会导致平衡紊乱和眼震
脊髓小脑控制肌肉张力和运动的执行，其病变主要为小脑性共济失调和肌张力降低
大脑小脑参与运动的计划和程序的编制。
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共济失调：
深感觉性共济失调
小脑性共济失调
大脑性共济失调
前庭性共济失调
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深感觉性共济失调
深感觉：也称本体感觉，包括肌肉、肌腱、关节和骨膜等深部器官的位置觉、运动觉和震动觉。
两条传导通路：
一条传导至大脑皮层，产生深感觉的意识
另一条传导至小脑，不产生意识，但可反射性调节躯干和四肢肌的运动和张力，最终维持身体的姿势和平衡。
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深感觉性共济失调的临床症状：
深感觉障碍
共济失调：明亮的地方不明显，黑暗环境或闭　　　　　眼时明显（躯干和四肢）
Romberg征阳性
步态异常：踩棉花感；步幅较大，脚间距宽，　　　踵步（抬足较高，跨步大小不一，足跟　　　用力着地，并产生拍击地面的声音）
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大脑性共济失调
额叶、顶叶、颞叶、枕叶和胼胝体等病变可以出现共济失调。
共济失调比较轻；
常伴有病理征阳性及其他定位体征
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前庭性共济失调
　共济失调以平衡障碍为主
　眩晕、眼球震颤明显
　Romberg 征
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小脑性共济失调