培训资料--卵巢功能减退的治疗.ppt

中药人工周期治疗卵巢功能减退 50 例妇科汤春琼王爱敏 2014 年 10月 18日卵巢功能减退,亦称卵巢储备功能下降( DOS ),是指卵巢之卵泡池中卵子数量减少及质量降低,导致卵泡发育障碍,生育能力下降。卵巢功能减退若不及时治疗,会逐渐发展为卵巢早衰( POF )。我们运用中药人工周期疗法治疗该病 50 例,现总结如下。一般资料 50 例患者均来自我科中医妇科月经病门诊。年龄最小 26 岁,最大 40 岁,年龄小于 30 岁者 12 例,大于 30 岁小于 40 岁者 38 例; 月经过少者 25 例,月经后错者 8例,月经过少兼月经后错者 15 例,闭经者 2例; 病程最长者 5年,最短者 3个月; 有盆腔手术史(包括卵巢囊肿剥除术、附件切除术、全子宫或及一侧卵巢切除术) 5例; E2 升高者 20 例, FSH 升高者 30 例, FSH/LH 升高者 25 例; BBT 不典型双相者 20 例, BBT 单相者 30 例。诊断标准临床表现:月经过少或月经后错,持续 3月以上者;或为闭经。中医辨证属肾虚证者。(参考《中医妇科学》: ) 实验室检查:卵泡期(月经第 2-3 天)女性激素六项检查: E2 ? 80pg /ml , 40>FSH ? 10 miu/ml,FSH/LH ? 。以上三项具备一项即可。治疗方法经后期(卵泡期,相当于月经第 5-11 天)治宜滋肾益阴养血为主,药用:熟地 20g ,当归 10g ,炒白芍 10g ,菟丝子 10g ,覆盆子 10g , 肉苁蓉 10g ,桑寄生 10g, 枸杞子 10g, 女贞子 10g ,柴胡 6g 。每日一剂,水煎两次,早晚分服。经间期(排卵期,相当于月经第 12-15 天)治宜益气温阳活血化瘀,药用:炙黄芪 20g ,党参 10g ,当归 10g ,细辛 3g ,夏枯草 10g ,巴戟天 10g ,紫石英 10g ,肉苁蓉 10g ,丹参 10g ,香附 10g ,川牛膝 10g 。 4-6 剂,每日一剂,水煎两次,早晚分服。经前期(黄体期,相当于月经第 16-28 天)治宜温肾健脾暖宫,药用: 炙黄芪 20g ,党参 10g ,当归 10g ,熟地 10g ,紫石英 10g ,菟丝子 20g ,覆盆子 10g ,肉苁蓉 10g ,旱莲草 10g ,女贞子 10g 。每日一剂,水煎两次,早晚分服。行经期(月经期,相当于月经第 1-4 天),治宜因势利导,活血行气引血下行,以桃红四物汤加减。 1个月为一疗程,治疗 6个月经周期后观察疗效。每一周期的前 3期均配合紫河车粉口服,每次 , 每日 3次,可装入空心胶囊口服。疗效观察疗效标准(1)临床病证可参考《中医病证诊断疗效标准》中“月经过少”、“月经错后”、“闭经”相关标准制定。(2)实验室检查: 30<E2<80pg/mL 或(且) 5<FSH<10miu/ml 或(且) FSH/LH< 。(3)总疗效标准痊愈:月经量、周期正常,实验室检查各项指标均在正常范围内;好转:月经量正常或明显增多、月经周期正常或较前明显缩短,实验室检查各值均减小,但未全部进入正常范围;无效:月经量未增加,月经周期未减短,实验室检查各值未减少, 甚至继续升高。治疗结果总疗效见表 1表 1 总疗效月经过少月经过少兼月经后错月经后错闭经病例数 25 15 8 2 治愈率 14 ( 56% )8( % )5( % ) 1(50%) 好转 7( 28% ) 4(%) 2(25%) 1(50%) 无效 4( 16% ) 3(20%) 1(%) 性激素相关检查指标的变化表 2 性激素相关检查指标的变化 E2 FSH FSH/LH 病例数 20 35 25 治愈率 11 ( 55% ) 19 ( % ) 14 ( 56% ) 好转 6( 30% ) 10(%) 7(28%) 无效 3( 15% ) 6(%) 4(16%) 从表 2提示:卵巢功能减