痤疮和抗痤疮药.ppt

痤疮和抗痤疮药
，掌握痤疮预防护理方法；
（维A酸类、过氧化苯甲酰、红霉素、硫酸锌、螺内酯等）的药理作用、应用和不良反应；
，认识常用抗痤疮的中药材、药物
①外用抗菌药主要治疗轻、中度痤疮，常用的有：过氧化苯甲酰、红霉素、克林霉素、甲硝唑、氯霉素，常与维A酸类药物合用，皮损改善后应停药。如2～3个月后无效应换用其他抗生素，以防产生耐药。
②口服抗微生物药物主要用于中、重度炎症性痤疮治疗，常用的有：克林霉素、红霉素、罗红霉素、米诺环素、多西环素等。
*
2021/1/12

抗皮脂溢药通过抑制皮脂分泌来减少痤疮的发生机会。
青春期可能有绝对或相对的锌缺乏，可致使雄性激素合成系统紊乱，也导致VA转运激素合成酶系统紊乱，使血清中的VA水平下降，组织可利用的VA不足，从而影响表皮的正常分化。
补充锌可改善以上症状。目前应用最多的抗皮脂溢药主要是一些锌制剂，有硫酸锌、硒化锌、葡萄糖酸锌以及甘草锌等。
*
2021/1/12

研究表明，痤疮的发生与雄激素水平异常升高有关
当雄激素水平过高时，女性痤疮患者可用雌激素或抗雄激素类药治疗痤疮。
但因所需剂量较大，方法较难掌握适当，故不宜作为常规疗法使用。常用的抗雄激素药物有：
*
2021/1/12
螺内酯(Spironolactone)
又称安体舒通，是一种保钾利尿药，但同时又通过多种途径减少雄激素的生成，具有明显的抗雄激素作用。【临床应用】①口服螺内酯治疗寻常性痤疮疗效良好。半个月可见痤疮消退或消失。②治疗妇女特发性多毛症，还可以治疗高雄激素型多毛症，这种类型的多毛症可以由其他疾病引起，③治疗雄激素型脱发，男性疗效较好，而女性患者脱发症状改善不是很明显。【常用制剂和用法】①%安体舒通霜、复方安体舒通霜（%安体舒通+1%氯洁霉素），外用，40天一疗程。②安体舒通胶囊剂、片剂，口服，
*
2021/1/12
雌性激素
雌性激素包括雌激素和孕激素两类。用于治疗痤疮的主要是己烯雌酚、炔雌醇。人工合成的醋酸环丙孕酮常用于痤疮的治疗
【临床应用】限用于女性。用于治疗严重或顽固性痤疮，尤其是对全身应用抗生素或维A酸疗效不明显或不能耐受者，或伴有月经紊乱、多毛、雄激素型脱发的患者。在应用中通常以口服避孕药的形式给药。
【常用制剂和用法】①避孕药。②黄体酮：适用于月经期痤疮加重者，可于来潮前10天肌肉注射10 mg，隔5天再注射5mg。受孕前3个月不可用药。
*
2021/1/12
治疗原则：去脂、溶解角质、杀菌及消炎。
复方硫磺洗剂、1%氯霉素酊、1%红霉素酊、%-%维A酸霜、5%过氧化苯甲酸洗剂或霜剂等均可酌情选用。
维A酸是痤疮治疗的一线药物，阿达帕林是轻、中度粉刺性痤疮和炎症性痤疮的首选药物。
对于较严重的痤疮，可与外用抗生素或口服抗生素（克林霉素、红霉素、过氧化苯甲酰）联合治疗。
口服维A酸主要用于重度痤疮，/()，持续4-6个月。停药后需外用维A酸维持治疗，以防复发。

*
2021/1/12
第三节 抗痤疮中药
中医将痤疮分为：湿热症、内毒血热症、血虚风燥症。
治疗痤疮的中药有：黄柏、玄参、蝉蜕、野菊、陈皮、白芷、黄芩、黄连、大黄、金银花、栀子、连翘、薏苡仁、石膏、蒲公英、苦参、芦荟等。
*
2021/1/12
一．外用中药
金银花　　
【性味、归经与功效】甘、寒。入肺、胃、心经。清热解毒、疏散风热、消暑利咽。　
【美容应用】银花有清热消炎的作用，可用于青春痘、面疱、荨麻疹、扁平疣等的治疗。水煎服，10～15g。磨粉加水调合后，在痤疮局部贴敷。也可煎汁后，用纱布净药汁敷于患部。　
【注意】一般多局部使用。
*
2021/1/12
大黄
【性味、归经与功效】苦、寒。入脾、胃、大肠、心、肝经。清热泻火、除积通便。用于治疗热积便秘、瘀血经闭、腹胀腹痛等。外用治疗疮疡痈肿、疔疮、丹毒、痤疮、酒渣鼻等。　
【美容应用】大黄有很强的清热消炎作用，对治疗青春痘、面疱有很好的疗效，可用大黄粉加水调成糊状，或与其它中药混合后，在患处敷用。　
【注意】大黄粉颜色深黄，敷面时会使皮肤泛黄，所以一般只在局部患处使用，或与美白中药粉混合使用。
*
2021/1/12
黄芩
【性味、归经与功效】苦、寒。入心、肺、胆、大肠、小肠经。清热燥湿、泻火解毒、止血安胎。主治温热病、上呼吸道感染、肺热咳嗽、湿热黄胆、肺炎、痢疾、咳血、目赤、胎动不安、高血压、痈肿疖疮等症。
【美容应用】黄芩具有广谱抗菌作用，抗菌效果比黄连还好，而且不产生抗药性。适用于各种