睾丸及附睾炎.ppt

睾丸及附睾炎
概述
睾丸及附近睾炎症有时为单个器官受累，有时为两者同时受累，以附睾炎为最多见，多发生于青壮年。可继发于尿道炎、前列腺炎、精囊炎，细菌主要经后尿道射精管及输精管逆行而到达附睾、睾丸引起炎症。
中医称皋丸和附皋为肾子1～2周后，口服抗菌药物2～4周，预防转为慢性炎症。
（3）若抗生素治疗无效 疑有睾丸缺血者，应行附睾切开减压，纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。
采用局部热敷，托高阴囊，1%普鲁卡因作精索封闭，并同时采用抗生素治疗，有脓肿形成者切开引流。
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2021/1/12
急性病毒性睾丸炎
为病毒感染引起，可采用丙种球蛋白、己烯雌酚及糖皮质激素等药物减轻症状，睾丸肿胀严重者，可做睾丸白馍切开减压。
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2021/1/12
慢性附睾炎
慢性附睾炎单纯应用药物效果不一定理想。除应用有效广谱抗生素外，局部热敷等物理治疗也是很有必要的。也可以采用附睾局部应用黄连素或新霉素等离子透入治疗。若有慢性前列腺炎，必须同时进行治疗。反复发作来源于慢性前列腺炎的附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行治疗。对于多次反复发作者，也可考虑做附睾切除术。

托起阴囊，促进血液淋巴液回流；应用抗生素；局部理疗；对于反复发作者可作附睾切除。
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2021/1/12
中医治疗
中医上认为这种疾病是外感湿热毒邪，侵犯肝经，循经下注，热盛肉腐成脓，或跌打损伤致血瘀，瘀血不能消散吸收，并兼感邪毒，继而化热酿脓，而成为“子痈”之病。一旦患病，及早诊治，治疗越早，效果越佳。
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2021/1/12
（一） 湿热下注证：多见于成年人。睾丸或附睾肿大疼痛，阴囊皮肤红肿，焮热疼痛，少腹抽痛，局部触痛明显，脓肿形成是按之应指；伴恶寒发热；苔黄腻，脉滑数。
（二） 气滞痰瘀证：附睾结节，子系粗肿，轻微触痛，或牵引少腹不适；多无全身症状；舌淡或有瘀斑，苔薄白或腻，脉弦滑。
常见证候要点
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（一）疼痛
1. 疼痛发生的时间、部位、性质、及有无放射痛。
，减轻疼痛。常用穴位：红肿处。
3. 教会患者非药性缓解疼痛的方法，如分散注意力和放松术。
常见症状/证候施护
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（二）发热
1. 注意观察患者体温情况。
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，调摄精神，消除紧张、烦躁等不良情绪。
，忌辛辣刺激，多食清热利湿之品，如：绿豆汤、西瓜汁、赤小豆等。
常见症状/证候施护
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（三）尿路刺激症
、尿量、尿色及有无尿痛。
，遵医嘱及时留取尿培养标本。
、滑利渗湿之物，忌辛辣刺激、肥甘助火之品。
，可选用金钱草、车前子泡水代茶饮。
常见症状/证候施护
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2021/1/12
中医辨证论治：急性附睾炎
治法清热利湿，解毒消痈。
方药龙胆泻肝汤加减，方中龙胆草、栀子、黄芩清热利湿;生地滋阴清热;车前子、泽泻、木通清下焦湿热;柴胡、木香、荔枝核、川楝子行气疏肝止痛;蒲公英、连翘、紫草、夏枯草解毒消痈，清热散结。若输精管明显增粗加海浮石、茜草;疼痛甚加赤芍、元胡;伴鞘膜积液加云苓、赤小豆、槟榔、猪苓、大腹皮、桑白皮、白术、桂枝。
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2021/1/12
龙胆泻肝汤加减
龙胆草10g     黄芩15g       栀子10g       大黄10g 泽泻10g 川楝10g 橘核15g 川芎15g
川木通10g     车前子20g     桃仁10g       生地黄20g
柴胡15g        甘草5g        石膏20g先煎     蒲公英20g
野菊花20g     金银花20g
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2021/1/12
中医辨证论治：慢性附睾炎
治法疏肝散结，化痰软坚。方药四逆散合消瘰丸加减。方中柴胡、枳实、橘核、乌药疏肝行气;玄参、浙贝、连翘、夏枯草、黄柏、知母清热化痰，软坚散结;芍药、甘草缓急止痛;诸药合用，共奏疏肝散结，化痰软坚之功。若硬结疼痛日久不消，可加桃仁、红花、丹参、三棱、莪术等活血化瘀之品。
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2021/1/12
四逆散合消瘰丸
柴胡15 枳实15 芍药12 橘核15 乌药1
玄参12 浙贝12 连翘12 夏枯草12 黄柏 知母12 甘草6
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2021/1/12
单验方治疗
神圣代针散加减：
当归12g，川芎、白芷、红花、连翘各10g，防风、甘草、细辛、没药、乳香各6g。水煎200ml，分3次服。适