早期肝细胞肝癌患者的手术治疗方法选择_许鑫森.pdf

中华肝脏外科手术学电子杂志 2013 年 4 月第 2 卷第 2 期 Chin J Hepat Surg (Electronic Edition), April 2013, Vol. 2, No. 2 ·80 ·
·临床研究·
早期肝细胞肝癌患者的手术
治疗方法选择
许鑫森曲凯周磊宋燕州张月浪刘昌
探讨治疗早期肝细胞肝癌(肝癌)患者的手术方法回顾性分析年
【摘要】目的。方法 2002
月至年月在西安交通大学医学院第一附属医院行肝切除或肝移植,经病理学证实为肝癌的
1 2009 12
例符合米兰标准患者的临床资料按照治疗方法将患者分为肝切除组和肝移植组肝切除组例,
53 。。 31
其中男例,女例;年龄( )岁肝移植组例,其中男例,女例;年龄( )岁患者
22 9 54±10 。 22 19 3 49±9 。
均签署知情同意书,符合医学伦理学规定患者一般临床资料比较采用检验秩和检验和检验
。 t 、χ2 。
根据随访结果绘制生存曲线,采用检验法分析患者累积生存率和无瘤生存
Kaplan-Meier Log-rank
率利用比例风险回归模型对两组患者进行独立危险因素的预后分析肝切除组与肝移
。 Cox 。结果
植组患者的年龄性别乙型肝炎表面抗原( )阳性率丙型肝炎病毒抗体(抗)阳性率甲
、、 HBsAg 、￣HCV 、
胎蛋白( )水平肝功能分级肿瘤数目肿瘤大小肝被膜侵犯及肿瘤分级比
AFP 、 Child-Pugh 、、、 Edmonson
较差异无统计学意义(均为) 所有患者均获得随访,随访时间个月,平均随访时间为
P> 。 6~91
个月肝切除组术后的年累积生存率分别为,肝移植组分别为
35 。 1、2、3 87%、80%、71% 86%、77%、
,两组累积生存率比较差异无统计学意义( , ) 肝切除组术后年无瘤生存
68% χ2= P> 。 1、2、3
率分别为,肝移植组分别为,两组无瘤生存率比较差异亦无统计学意
84%、77%、74% 77%、68%、59%
义( , ) 对于肝功能分级级的患者,肝切除组与肝移植组术后的累积生
χ2= P> 。 Child-Pugh A
存率和无瘤生存率比较差异无统计学意义( , ; ) 对于肝功能分级
χ2= P> 。 Child-Pugh B
级患者,肝切除组与肝移植组术后累积生存率和无瘤生存率比较差异亦无统计学意义( , ;
χ2=
) 手术方式及肿瘤分级与患者的预后显著相关( , ; , ),
P> 。 Edmonson RR= P=
选择肝切除及肿瘤分化程度较高的患者,其预后较好对于符合米兰标准的肝功能
。结论 Child-Pugh
分级级和级的肝癌患者,应以肝切除作为首选治疗方法;肝癌患者术后预后与肿瘤组织学分级有
A B
关,肿瘤分化程度较高的患者,其预后较好
。
癌,肝细胞;肝移植; 肝切除术
【关键词】
Selection of surgical procedure in the treatment of