缺铁性贫血.ppt

缺铁性贫血(Iron Deficient Anemia, IDA) 、临床表现和实验室检查特点。掌握本病的诊断要点,鉴别诊断,治疗原则和措施。 。 。讲授目的和要求缺铁性贫血的定义?缺铁性贫血是指体内用于合成血红蛋白的贮存铁缺乏,使血红素合成量减少而形成的一种小细胞低色素贫血。缺铁性贫血的定义机体对铁的需求和供给失衡红细胞内铁缺乏(iron deficiency erythropoiesis , IDE ) 缺铁性贫血( iron deficient anemia, IDA ) 体内贮存铁耗竭( iron depletion, ID ) IDA 是铁缺乏症的最终阶段,表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血流行病学? IDA 是最常见的贫血?发病率在发展中国家、经济不发达地区、婴幼儿、育龄妇女中明显增高。?婴幼儿辅食添加不足、青少年偏食、妇女月经过多、多次妊娠或哺乳?病理因素:胃大部切除术、慢性失血、慢性腹泻、萎缩性胃炎、钩虫病铁代谢??铁在体内的分布:可分为二部分铁在体内的分布:可分为二部分??( (1 1) )功能性铁功能性铁: :包括存在于血红蛋白、包括存在于血红蛋白、肌红蛋白、转铁蛋白铁、乳铁蛋白,各肌红蛋白、转铁蛋白铁、乳铁蛋白,各种细胞内的酶和辅酶、以及在血浆中转种细胞内的酶和辅酶、以及在血浆中转运的铁运的铁。。??( (2 2) )贮存铁贮存铁: :主要贮存于肝、脾及骨髓主要贮存于肝、脾及骨髓的单核的单核--- ---巨噬细胞系统中,有两种形式: 巨噬细胞系统中,有两种形式: 铁蛋白及含铁血黄素,其中男性体内贮铁蛋白及含铁血黄素,其中男性体内贮存铁为存铁为 1000 1000 mg mg , ,女性仅为女性仅为 300--- 300--- 400 400 mg mg 。。铁的来源?(1)体内每天制造新鲜红细胞需铁约 20-- 25 mg ,主要来源于衰老红细胞破坏后释放出来的铁,以及从食物中吸收的铁( 1- mg )。(2)铁元素主要以二价铁的形式在十二指肠及空肠上段被吸收,酸性药物有利于将高价铁还原成亚铁而促进吸收。病因 :如儿童、孕妇 2. 铁吸收障碍:如胃大部切除术后 3. 铁丢失过多长期慢性铁丢失而得不到纠正易造成 IDA , 如慢性胃肠道失血,包括痔疮、消化性溃疡,女性月经过多等。发病机制?(1)缺铁对铁代谢的影响?当体内贮铁减少到不足以补偿功能状态的铁时,贮铁指标(铁蛋白、含铁血黄素) ↓、血清铁和转铁蛋白饱和度↓、总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白↑、组织缺铁、红细胞内缺铁。