天津市廉租住房实物配租
申
请
审
核
表
申请人:
户籍地址: 区街
申请日期: 年月日
天津市国土资源和房屋管理局制
一、申请人及住房情况
申请人姓名
性别
身份证号
户籍地址
低保或优抚家庭人口及长期共同居住人口
现居住地址
电话
证件名称(在本人提交的
证件名称后划“√”)
《天津市最低生活保障金领取证》
(红、绿)
《定期定量补助领取证》
《定期抚恤金领取证》
证件编号
长期共同居住家庭成员情况
关系
姓名
工作单位
身份证号
备注:家庭成员中有肢体残疾一级□肢体残疾二级□视力一级盲□视力二级盲□的残疾人,请在□划“√”
家庭
住房情况
家庭现住房套,其中:自有套,承租公房套
总建筑面积 M2,总使用面积 M2,人均使用面积 M2/人
拆迁补偿安置费: 元
(本栏住房产权类别填序号:直管公产①、单位产②、私产或其它③;住房类别填序号:高层楼房-1、多层或老式楼房-2、平房-3、已拆迁-4。)
住房地址
产权类别
住房类别
建筑面积
(M2)
使用
面积
(M2)
产权人
(承租人)
二、申请人承诺
本申请人保证所填内容真实无误,所提供的有关证明真实有效。如有不实,本人愿意承担相关责任。
本人自愿申请廉租住房,愿意遵守我市廉租住房管理的相关规定。
本人自愿存储拆迁补偿安置费。
申请人:(签章)
年月日
三、申请人提供证件列表
序号
证件名称
页数
1
本人身份证复印件
2
家庭户口簿复印件
3
《天津市最低生活保障金领取证》复印件(红、绿)
《定期定量补助领取证》复印件
《定期抚恤金领取证》复印件
4
《天津市房屋拆迁补偿安置协议书》复印件
《房地产权证》复印件
《天津市公有住房租赁合同》复印件
申请人提供证件原件审核无误,证明
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